DESPEJANDO DUDAS EN ALERGOLOGÍA
1 Libro Autor Carlos J. Senent Sánchez
Editor Ergon
PRIMERA EDICIÓN 2013
Este
manual: DESPEJANDO DUDAS EN ALERGOLOGÍA; recoge
la experiencia del autor de casi tres décadas de ejercicio diario de la
Alergología clínica, y expone las dudas que el paciente plantea a su médico y
las que el mismo profesional se plantea
El
esquema del libro: DESPEJANDO DUDAS EN ALERGOLOGÍA; se
estructura intentando contestar todas esas dudas
La
respuesta a todas las cuestiones se ajustan a la mejor evidencia científica
disponible aunque, en algunos casos, dicha evidencia no es incuestionable y,
por tanto, son respuestas subjetiva
Se
tratan sólo los aspectos que pueden resultar interesantes al médico de Atención
Primaria en su quehacer diario, evitando dedicar espacio a enfermedades raras o
excepcionales, así como a tratamientos que son propios y exclusivos de la especialidad,
como la inmunoterapia
La
obra: DESPEJANDO DUDAS EN ALERGOLOGÍA; no está
concebida para una lectura sistemática, sino más bien para leerlo en función de
la necesidad de consulta en cada momento
EN EL PRÓLOGO:
Han
transcurrido 28 años desde que me embarqué por primera vez en
la
apasionante aventura de escribir un Manual de Alergología
Estaba
yo entonces en el cuarto año de mi residencia, en una de las primeras
promociones
que se formaban en esta joven y apasionante especialidad
médica
En
esos tiempos la literatura alergológica actualizada por y para
médicos
españoles brillaba por su ausencia, teniendo que recurrir siempre
a
publicaciones anglosajonas
Con
la ilusión, empuje y atrevimiento de nuestra juventud me propuse, junto con mi
compañero el Dr. Gózalo Requés, llenar este vacío mediante la elaboración de un
texto dirigido inicialmente a estudiantes de los últimos cursos de la
licenciatura de Medicina
Esta
obra: DESPEJANDO DUDAS EN ALERGOLOGÍA; se
publicó con el título de Pregrado de Alergología, y dada la sequía de textos de
la especialidad, gozó también de una excelente acogida entre nuestros
compañeros alergólogos, así como en un amplio abanico de profesionales
(internistas, neumólogos, pediatras, dermatólogos, otorrinolaringólogos) dado
el carácter multidisciplinario de esta especialidad médica
Esta
vocación docente afortunadamente la he podido satisfacer durante mi ejercicio
profesional, pues desde hace más de 20 años ejerzo como tutor de residentes en
el Servicio de Alergología del Hospital Virgen del Valle de Toledo, cuya
jefatura ostento con orgullo
Hace
un año vi hecha realidad otra de mis aspiraciones
Gracias
al mecenazgo de la Fundación BBVA que la patrocinó, vio la luz una excelente obra
de divulgación de la Alergología a pacientes y público en general
Es
un honor haber tenido la posibilidad de codirigir con mis admirados compañeros,
los Dres. Zubeldia y Jáuregui y la Dra. Baeza, este tratado publicado con el
nombre de Libro de las Enfermedades Alérgicas de la Fundación BBVA, en el que
han colaborado sesenta y cuatro profesionales de reconocido prestigio
Mi
relación con la Atención Primaria es, desde el punto de vista profesional, intensa
y diaria, a través de los pacientes pertenecientes al Área Sanitaria de Toledo
que son atendidos en el Servicio de Alergología
Esta
relación se ha fortalecido durante años con las innumerables, charlas,
seminarios y reuniones que he impartido y asistido en casi todos los Centros de
Salud del Área
En
1990 tuve la fortuna de publicar como director - coordinador el Manual Beecham
de Atención Primaria 131 Motivos de Consulta, en el cual participaron 22
médicos de Atención Primaria del Área de Salud de Toledo
En
el año 2005 publiqué como coordinador la Guía Clínica de Patología Alérgica en
Atención Primaria, en cuya redacción participé como autor, junto a otros dos
especialistas de mi Servicio y 13 médicos y pediatras de Atención Primaria de
nuestra Área de Salud
Cuando
me sugirieron que elaborara un Manual de Alergia para Atención Primaria, lo
primero que pensé y sigo pensando es que era una obra innecesaria pues, aparte
de la mencionada Guía, se han publicado numerosos manuales de este tipo y, por
consiguiente, me parecía que el que yo pudiera escribir no iba a aportar nada
nuevo
Por
otra parte, en la era de Internet, difundir el conocimiento por la vía de un
Manual creo que está desfasado y no es operativo, cuando con un simple clic en
el teclado podemos obtener en nuestra pantalla todo el conocimiento actualizado
sobre cualquier tema
De
estas reflexiones nace la filosofía de este texto, que pretende ser diferente
y, sobre todo, práctico
En
lugar de un Manual con el clásico enfoque academicista, nació en mí la idea de
elaborar un texto que recogiera mi experiencia de casi tres décadas de
ejercicio diario de la Alergología clínica a pie de calle, en las que creo haber
detectado las dudas que el paciente plantea a su médico, las que él mismo se
plantea y, cómo no, las que yo me he planteado en algún momento
En
ese campo sí pienso que tengo algo que decir y por ello me lancé a la aventura
de elaborar este libro titulado Despejando dudas en Alergología
El
esquema de este libro no tiene nada que ver con las publicaciones al uso, sino
que se estructura intentando contestar esas dudas que mencionaba previamente y
que nos surgen en los diversos aspectos de la patología alérgica
La respuesta a todas las cuestiones he
intentado que se ajuste a la mejor evidencia científica disponible aunque, en
algunos casos, dicha
evidencia
no es incuestionable y, por supuesto, mi solución no deja de ser subjetiva y,
por lo tanto, el lector está en su derecho de aceptarla o no
Me
ha parecido lógico tratar sólo los aspectos que pueden resultar interesantes al
médico de Atención Primaria en su quehacer diario, evitando dedicar espacio a
enfermedades raras o excepcionales, así como a tratamientos que son propios y
exclusivos de la especialidad, como la inmunoterapia
He
intentado utilizar un lenguaje sencillo que hiciera
amena
su lectura, huyendo de la ampulosidad
No
está concebido para una lectura sistemática, sino más bien para leerlo a salto
de mata en función de la necesidad, o para tenerlo ahí y, de vez en cuando,
echarle un vistazo
Confieso
que he disfrutado escribiendo esta obra: despejando dudas en alergología; en la
que he volcado todo mi interés y cariño
Espero
que sea útil y que cumpla su función de despejar dudas
Si
cualquier lector, en las páginas que siguen, no encuentra respuesta a alguna
pregunta que se haya planteado en este campo de la Alergología, me ofrezco
gustoso a intentar solucionarla, si está al alcance de mis conocimientos
Para
ello no dude en ponerse en contacto conmigo
a
través de esta dirección: carlossenentsanchez@gmail.com
= = =
ÍNDICE:
1. INMUNOLOGÍA Y ALERGIA
•
¿Qué significa alergia?
•
¿Qué es un alérgeno?
•
¿Qué diferencia a la inmunoglobulina
E
del resto de las inmunoglobulinas?
•
¿La naturaleza ha creado la inmunoglobulina E
para
que existan las enfermedades alérgicas?
•
¿Cuál es la secuencia de acontecimientos
que
desencadena la reacción alérgica y sus consecuencias?
•
Si un paciente presenta una IgE elevada,
¿significa
que es alérgico?
•
Si un paciente presenta una cifra elevada de eosinófilos
en
sangre periférica, ¿significa que es alérgico?
2. GENÉTICA Y MEDIO AMBIENTE EN ALERGIA
•
¿Las enfermedades alérgicas son hereditarias?
•
¿Es cierto que las enfermedades alérgicas están aumentando?
•
¿A qué es debido el aumento de la frecuencia
de
las enfermedades alérgicas?
•
¿Sobre qué base científica se sustenta la teoría de la higiene?
•
¿Existen otros factores en el ambiente que incrementen
la
aparición de enfermedades alérgicas?
3. AEROALÉRGENOS O NEUMOALÉRGENOS
•
¿Qué es un polen?
•
El paciente alérgico al polen debe huir de todas las flores pues le pueden
desencadenar síntomas. ¿Verdad o mentira?
•
¿Todos los pólenes anemófilos son alergénicos
•
¿La alergia polínica es sinónimo de alergia primaveral?
•
¿Cuáles son las medidas de prevención que debemos
recomendar
al paciente polínico?
•
¿Alergia al polvo o a los ácaros?
•
¿Todos los ácaros provocan alergia?
•
¿Qué debemos recomendar al paciente alérgico a los ácaros?
•
¿Alergia a la humedad, a los hongos, a los mohos?
•
¿Qué hongos producen alergia?
•
¿Qué se debe recomendar a los alérgicos a hongos?
•
Los animales como fuente alergénica
¿Son
todos capaces de producir alergia?
•
¿Es el pelo de los animales la causa de la alergia?
•
Un paciente alérgico a un determinado animal,
¿puede
serlo a otros con los que no haya tenido contacto?
•
¿Qué se debe recomendar a los pacientes alérgicos a animales?
4. RINOCONJUNTIVITIS
•
¿Rinitis o rinoconjuntivitis alérgica?
•
¿Rinoconjuntivitis alérgica o resfriado común?
•
¿Cómo se clasifica la rinoconjuntivitis alérgica en la actualidad?
•
¿Hay asociación entre los pólipos nasales y la rinoconjuntivitis alérgica?
•
¿La rinoconjuntivitis alérgica se asocia al asma?
•
¿Sabemos qué factores favorecen que un
paciente
con rinitis desarrolle asma?
•
¿En qué casos se debe remitir un paciente
con
rinoconjuntivitis al alergólogo?
•
¿Son útiles los lavados nasales con agua de
mar
o suero salino hipertónico?
•
¿Existe algún consenso internacional para el tratamiento de la
rinoconjuntivitis
alérgica?
5. ASMA
•
¿Cómo se define en la actualidad el asma?
•
¿El asma es una enfermedad o un síndrome?
•
¿Es hereditaria el asma?
•
¿El asma es una enfermedad debida a la contaminación atmosférica?
•
¿Alergia y asma siempre van unidas?
•
¿Los niños tienen asma o bronquitis?
•
¿Hay distintos tipos de asma infantil?
•
¿El asma puede ser una enfermedad profesional?
•
¿El asma ocupacional o profesional está causada por alérgenos
presentes
en el mundo laboral?
•
¿Qué profesiones son las que presentan más riesgo de sufrir asma ocupacional?
•
¿Los pacientes alérgicos tienen mayor riesgo de sufrir asma ocupacional y, por
consiguiente, deberían ser rechazados en algunos puestos de trabajo?
•
¿El asma es un factor de riesgo importante en el
embarazo
para la paciente y para el desarrollo fetal?
•
¿La paciente asmática que se queda embarazada
debe
suspender el tratamiento?
•
¿Ser obeso es un factor de riesgo para padecer asma?
•
¿Qué es el asma por ejercicio?
•
¿Se debe recomendar a los asmáticos evitar el ejercicio?
•
¿Cómo se previene el asma inducida por ejercicio?
•
¿Qué medicación antiasmática puede utilizar un deportista profesional?
•
¿En qué nos basaremos para establecer el diagnóstico de asma?
•
¿Cómo valorar la obstrucción bronquial reversible?
•
¿Cómo valorar la hiperreactividad bronquial?
•
¿Cómo valorar la inflamación bronquial?
•
¿Cuál es el tratamiento actual del asma? +t
6. URTICARIA
•
¿Son sinónimos urticaria y alergia?
•
¿La urticaria y el angioedema son enfermedades diferentes?
•
¿Hay muchos tipos de urticaria?
•
¿Cuáles son los agentes físicos causantes de urticaria?
•
¿Cuál es la causa de la urticaria crónica?
•
¿Es posible curar la urticaria crónica?
•
¿Hasta cuándo hay que mantener el tratamiento en la urticaria crónica? ¿Qué se
debe recomendar al paciente que sufre urticaria crónica?
•
Hay pacientes que no presentan nunca habones urticariales, pero sí repetidos
episodios de angioedema, ¿cómo se deben enfocar estos casos?
7. DERMATITIS ATÓPICA
•
¿Qué relación existe entre la dermatitis atópica y la alergia
•
¿Cómo y dónde se manifiesta la dermatitis atópica
•
Además de las formas de presentación clásica de la dermatitis
atópica,
¿existen otras formas atípicas de presentación?
•
¿Cómo se diagnostica la dermatitis atópica
•
¿Tienen sentido en la dermatitis atópica las
dietas
de eliminación alimentaria?
•
¿Qué recomendaciones se deben dar a los
pacientes
con dermatitis atópica para el cuidado de la piel?
•
¿Cuál es el arsenal terapéutico de que disponemos
para
tratar la dermatitis atópica?
8. DERMATITIS DE CONTACTO
•
¿Eccema o dermatitis de contacto?
•
¿La dermatitis de contacto es una reacción alérgica?
•
¿Sin contacto no hay eccema de contacto?
•
¿Qué sustancias provocan eccema de contacto?
•
¿Existe alguna localización preferente de las lesiones
de
eccema de contacto?
•
¿Las personas con dermatitis de contacto por metales tienen
contraindicada
la colocación de prótesis metálicas?
•
¿En qué consiste el estudio de la dermatitis de contacto?
9. ALERGIA ALIMENTARIA
•
¿Por qué aparece la alergia a los alimentos?
•
Alergia alimentaria e intolerancia alimentaria
¿Son
sinónimas?
•
¿Cualquier alimento puede producir alergia?
¿Cuáles
son los más sensibilizantes?
•
¿Los aditivos de los alimentos pueden causar alergia?
•
¿Influye la forma de preparación del alimento
u
otros factores en la alergia alimentaria?
•
¿Existen síntomas específicos de la alergia a determinados alimentos?
•
¿Hay alguna manera de prevenir la aparición de alergia alimentaria?
•
¿Desaparece en algún momento la alergia alimentaria?
•
¿La alergia a los alimentos puede dar lugar a reacciones graves?
•
¿Cuáles son las precauciones que debe tomar todo
paciente
alérgico a alimentos?
•
¿Qué hacer si, a pesar de todo, aparece la reacción
alérgica,
por ingesta accidental? Leche
•
¿Por qué aparece alergia a las proteínas de la leche de vaca
si
el lactante tolera la leche humana?
•
¿Existe riesgo de que un lactante desarrolle una reacción alérgica a la
leche
con la toma del primer biberón?
•
Al lactante alérgico a la leche de vaca, ¿se le podría criar
con
leche de oveja o cabra?
•
¿Hay que prohibir a los pacientes alérgicos a las proteínas de leche de
vaca,
la carne de ternera?
•
¿Qué sintomatología puede causar la alergia a la leche de vaca?
•
Alergia a las proteínas de la leche de vaca e intolerancia a la lactosa,
¿por
qué se mantiene la confusión?
•
¿Existen formas atípicas de alergia a las proteínas de leche de vaca?
•
¿Determinando la IgE específica en laboratorio frente a la leche
y
a sus proteínas es suficiente para descartar o confirmar alergia?
•
¿Con qué se sustituye la leche en el lactante?
•
Además de evitar la leche, ¿hay que hacer alguna
otra
recomendación a los pacientes?
•
¿Qué hay que hacer si en el etiquetado figura la frase:
“puede
contener trazas de leche”?
•
¿Hay que tener alguna precaución especial en el lactante alérgico a las
proteínas
de leche de vaca con la introducción de nuevos alimentos?
•
¿Qué se puede hacer con los niños que a los 5 años continúan
siendo
alérgicos a la leche de vaca? Huevo
•
¿Por qué la alergia al huevo es una de las alergias
alimentarias
más frecuentes?
•
¿Existe el mismo riesgo de reacción alérgica
con
la yema que con la clara?
•
¿Qué es el síndrome ave-huevo?
•
¿Los alérgicos al huevo de gallina pueden tomar huevos de otras aves?
•
¿Determinando la IgE específica en laboratorio frente al huevo y a sus
proteínas
es suficiente para descartar o confirmar alergia?
•
¿Cuál es la evolución natural de la alergia al huevo?
•
¿Qué riesgo existe con las vacunas cultivadas en embrión de pollo?
•
Además de evitar el huevo, ¿hay que hacer alguna
otra
recomendación a los pacientes?
Pescados
y mariscos
•
¿Se asocia habitualmente la alergia al pescado a la alergia a los mariscos?
•
¿Todas las reacciones adversas que produce el pescado son por
mecanismo
alérgico?
•
¿Qué pescados son más sensibilizantes desde
el
punto de vista alérgico, los blancos o los azules?
•
Un paciente alérgico al pescado, ¿lo es a todos los pescados?
•
Además de evitar la ingesta, ¿qué otras advertencias debemos dar a los
pacientes
alérgicos al pescado?
•
¿La alergia al marisco engloba a crustáceos y moluscos?
Vegetales:
frutas y verduras
•
¿Cuáles son las frutas y verduras que provocan más reacciones alérgicas?
•
¿Tiene alguna peculiaridad la clínica alérgica producida por frutas
y
verduras en relación a la producida por alergia a otros alimentos?
Cereales,
legumbres y frutos secos
•
Los cereales, ¿son alérgenos alimentarios frecuentes?
•
¿La celiaquía o enfermedad celíaca es una alergia alimentaria?
•
¿La alergia a legumbres es frecuente o excepcional?
•
Además de las reacciones alérgicas,
¿hay
otras patologías relacionadas con las legumbres?
•
¿Qué se conoce como frutos secos y alergia a frutos secos?
10. ALERGIA A FÁRMACOS
•
Alergia, intolerancia, idiosincrasia, hipersensibilidad
¿qué
diferencias existen entre estos conceptos?
•
¿Qué tipos de reacciones adversas pueden provocar los medicamentos?
•
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la alergia a medicamentos?
•
¿Puede aparecer alergia a medicamentos a cualquier edad?
•
¿Qué medicamentos son los principales causantes de reacciones alérgicas?
•
¿Qué papel juegan los excipientes o aditivos en
las
reacciones alérgicas a medicamentos?
•
¿Ser alérgico a un medicamento aumenta el riesgo de serlo a otros?
•
¿Cuáles son las pautas de actuación inmediata ante una
clínica
sospechosa de reacción alérgica a fármacos?
•
¿Qué pacientes no se deben derivar al alergólogo para estudio de
alergia
a medicamentos?
•
¿Cuál es el enfoque general del estudio de alergia a medicamentos?
•
¿Cuáles son los problemas clínicos más frecuentes que
se
presentan en alergia a medicamentos?
•
¿Cómo se estudia a un paciente con sospecha de alergia a betalactámicos?
•
¿Qué se debe hacer ante el paciente alérgico a betalactámicos?
•
¿Qué problemas plantean los analgésicos
y
antiinflamatorios no esteroideos?
•
¿Qué se debe hacer con los pacientes con reacciones adversas a AINES?
•
¿Existe la alergia al yodo?
•
¿Es tan frecuente como parece la alergia
a
los medios de contraste radiológicos (MCR)?
•
¿Qué se debe hacer ante un paciente que consulta
por
la posibilidad de sufrir una reacción a un MCR?
•
Los anestésicos locales, ¿producen con frecuencia reacciones alérgicas?
•
¿Qué se debe hacer ante un paciente que consulta por alergia a
anestésicos
locales?
•
¿Cómo se manifiestan las reacciones adversas con los inhibidores de la
enzima
convertidora de angiotensina (IECAS)?
•
¿Las vitaminas pueden producir alergia?
•
Desensibilización a fármacos, ¿por qué?, ¿para qué?,
¿con
qué?, ¿cómo?, ¿cuándo?
11. ALERGIA A LOS HIMENÓPTEROS
•
¿La alergia a los insectos es una patología importante?
•
¿Qué son los himenópteros?
•
¿Qué himenópteros son los que pueden provocar reacciones alérgicas España?
•
¿Qué composición tiene el veneno de los himenópteros?
•
¿Cuáles son las formas de reaccionar a las picaduras de los himenópteros?
•
¿Qué pacientes se deben remitir para estudio alergológico?
•
¿Cómo se diagnostica a los pacientes alérgicos a himenópteros en un
Servicio
de Alergología?
•
¿Qué recomendaciones hemos de da
a los pacientes alérgicos a himenópteros?
•
¿Qué pacientes deben ser tratados con inmunoterapia o vacunación antialérgica?
12. ALERGIA A ANISAKIS
•
¿Qué es el Anisakis?
•
¿Qué peces y mariscos pueden contener Anisakis
•
¿Qué cuadros clínicos provoca el Anisakis en el ser humano?
•
¿ Cómo se diagnostica la alergia al Anisakis?
•
¿Qué medidas preventivas debemos adoptar
en
el paciente sensibilizado a Anisakis?
•
¿Cuál es la normativa española para proteger
al
consumidor de la patología por Anisakis?
•
¿Qué es el látex?
•
¿Cómo se manifiesta la alergia al látex?
•
¿Cuáles son las poblaciones con riesgo de padecer alergia al látex?
•
¿Cuáles son las medidas preventivas para
evitar
la aparición de alergia al látex?
•
¿Qué es el síndrome látex - frutas?
FICHA TÉCNICA:
1
Libro
176
Páginas
En
formato de 15 por 21 cm
Pasta
delgada en color plastificada
Primera
edición 2013
400
gramos
ISBN
9788415351832
Autor
Carlos J. Senent Sánchez
Editor
Ergon
NOVEDAD 2013
DISTRIBUIDOR
A B C EDICIONES
Si es de su
agrado está espléndida obra:
DESPEJANDO DUDAS EN ALERGOLOGÍA
1
Libro Autor Carlos J. Senent Sánchez
Editor
Ergon
PRIMERA
EDICIÓN 2013
Se puede comunicar al Teléfono (667) 714-6961
Teléfono
celular -6671 – 985 - 765
Culiacán,
Sinaloa,
México
Tenemos entrega
a domicilio en México por varias
mensajerías; puede
usted indicarnos
cuál sería la
de sus deseos
Para
envíos internacionales favor de
pedir
su cotización, anotando el título de su
interés,
el código postal o el nombre
de
la Ciudad en donde debe
llegar
su amable petición
REALIZAMOS ENTREGAS EN ESTA CIUDAD DE
CULIACAN; FAVOR DE INDICARNOS EL DOMICILIO
Tenemos
asistencia telefónica desde las
10:00 A.M,
hasta las 10:00 P.M. en
horario del
Pacífico
Versión en
PDF no se maneja
Puede
comunicarse en el WhatsApp:
6671 – 98 - 57-65
Mayor
información en:
alfonsomonarrez@gmail.com
a.b.c.monarrez7146961@hotmail.com
Gracias a
Google por la oportunidad de publicar Gracias
Aquí en la
Ciudad de Culiacán, Sinaloa, México
ALFONSO
JAVIER MONÁRREZ RÍOS
Avenida
Jesús Terán número 1747-3
Fraccionamiento
Nuevo Culiacán
Entre Bahía
de Agiabampo
y Bahía de
San Ignacio
Código
Postal 80170
DESPEJANDO DUDAS EN ALERGOLOGÍA
1
Libro Autor Carlos J. Senent Sánchez
Editor
Ergon
PRIMERA
EDICIÓN 2013
Quedo a sus órdenes; gracias
