MANUAL DE INFECCIONES PERIOPERATORIAS
1 Libro Autor Fernando
Ramasco Rueda
y Rafael González de Castro
Editor Ergon
SEGUNDA EDICIÓN 2017
LIBRO POR ENCARGO
Una de las principales causas de mortalidad en todos los sistemas sanitarios
son los efectos adversos y, entre ellos cabe destacar la Infección Relacionada
con la Atención Sanitaria (IRAS)
Las IRAS INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ATENCIÓN SANITARIA; representan el 25%
de los efectos adversos hospitalarios,
siendo el porcentaje superior en los países en desarrollo. Más del 50% son
potencialmente evitables
En las UCI’s afectan
hasta a un 30% de pacientes, con una mortalidad atribuible del 40%
Las complicaciones postoperatorias son decisivas tanto en los resultados
inmediatos del proceso quirúrgico, como en el pronóstico vital del paciente a
medio plazo
Las infecciones perioperatorio representan
además un importante costo adicional en pruebas de laboratorio, tratamientos y
prolongación de ingresos hospitalarios. Asimismo, contribuyen a la propagación
de las resistencias a los antibióticos
El objetivo de este libro: INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ATENCIÓN SANITARIA; es dar a conocer los Programas de Optimización
Antimicrobiana, que promueven que los profesionales con mayor experiencia y
conocimiento de cada Unidad, coordinen y asesoren al resto de los clínicos en
el tratamiento de las infecciones
Esta nueva edición muestra los
aspectos teóricos esenciales para la comprensión y actualización del problema
de la infección perioperatoria, junto a los aspectos prácticos que rodean a la
infección en el paciente quirúrgico
Incluye 34 Casos Clínicos que
exponen estrategias de razonamiento y pensamiento crítico, en situaciones
clínicas concretas, reales, sobre las que tomar decisiones
EN EL PROLOGO:
“Nadie debería enfermar al buscar o recibir atención”. Esta frase pronunciada por la
Dra. Marie-Paule Kieny, Subdirectora General de la OMS para Sistemas de Salud e
Innovación, expresa uno de los objetivos esenciales de la práctica médica:
evitar los efectos adversos
En la actualidad, una
de las principales causas de mortalidad en todos los sistemas sanitarios son los
efectos adversos y, entre ellos, la Infección
Relacionada con la Atención Sanitaria (IRAS), es uno de los más relevantes. En
España, según el estudio ENEAS (Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos)
ligados a la hospitalización, las IRAS representan el 25% de los efectos
adversos hospitalarios. De ellas, más del 50% son potencialmente evitables
En los países en desarrollo el
riesgo de adquirir una IRAS es de hasta 20 veces mayor que en los países desarrollados
y la proporción de pacientes afectados por IRAS puede superar el 25%
Pero las IRAS: INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ATENCIÓN SANITARIA; no son un problema únicamente en
los países pobres o en los menos favorecidos. En los países desarrollados,
entre un 5-10% de los pacientes hospitalizados adquieren una o más IRAS, con
una mortalidad atribuible de un 3-5%
En las Unidades de Cuidados Intensivos, el problema se magnifica y la
IRAS afecta alrededor del 30% de los pacientes, con una mortalidad atribuible
que puede superar el 40%
La cirugía es hoy en día uno
de los pilares básicos de los sistemas de salud. En el mundo desarrollado, la
tasa de intervenciones quirúrgicas es superior a 1 intervención quirúrgica por
cada 10 habitantes y año
Las complicaciones postoperatorias son decisivas no solo en los
resultados inmediatos del proceso quirúrgico, sino también en el pronóstico
vital del paciente a medio plazo.
Entre ellas tienen una importancia decisiva, por su frecuencia y gravedad, la
aparición de infecciones graves como la neumonía nosocomial o la sepsis, de
diferentes orígenes y focos. Las infecciones perioperatorias, ponen en peligro
la vida de millones de pacientes cada año. Su prevención y tratamiento nunca ha
sido más importante
Pero las infecciones perioperatorias no solo suponen una causa
significativa de mortalidad y de un enorme costo adicional en pruebas de laboratorio,
tratamientos y prolongación de ingresos hospitalarios, sino que contribuyen,
además, a la propagación de las resistencias a los antibióticos, poniendo en riesgo
los logros de la medicina moderna
Sin antibióticos eficaces para
prevenir y tratar las infecciones, las intervenciones quirúrgicas serán más
peligrosas y aumentarán las estancias hospitalarias, los costes y la mortalidad
En esta segunda edición del Manual de Infecciones Perioperatorias,
los doctores Fernando Ramasco y Rafael González muestran ya en sus primeras páginas
el mensaje principal del trabajo: “La necesidad de hacer un mejor uso de los
antimicrobianos”. “Comenzar de manera inteligente y después enfocar”
Estos principios de terapia antimicrobiana
son cruciales para acertar con el tratamiento a la vez que para evitar la
aparición de resistencias en la era de las súper - bacterias que nos asola
Los llamados Programas de Optimización
Antimicrobiana (PROA) promueven que los profesionales con mayor experiencia y
conocimiento dentro de cada Unidad, Servicio u Hospital, coordinen y asesoren
al resto de los clínicos en el tratamiento de las infecciones
Siguiendo esta recomendación, los
profesionales que participan en la elaboración de esta segunda edición del MANUAL DE INFECCIONES PERIOPERATORIAS; nos muestran,
no solo los aspectos teóricos esenciales para la comprensión y actualización
del problema de la infección perioperatoria, sino también los aspectos
prácticos que rodean a la infección en el paciente quirúrgico
La discusión de los Casos Clínicos presentados en el Manual, nos
enseña estrategias de razonamiento y pensamiento crítico, y nos motiva a involucrarnos en situaciones clínicas
concretas, semejantes a las que viviremos en nuestro trabajo diario y sobre las
que tendremos que tomar decisiones
No dar la espalda a este conocimiento,
es ya nuestra responsabilidad. Os animo a leer con atención este Manual y a
incorporar su mensaje a nuestra práctica clínica
LO ANTERIOR ESCRITO POR.
Antonio Planas
EN LA INTRODUCCIÓN SE SEÑALA:
“De
nada sirve que el entendimiento se adelante
si
el corazón se queda atrás”
Baltasar Gracián
Hace cinco años que veía la luz
la primera edición de este Manual de Infecciones Perioperatorias , cuya publicación
venía precedida de una reunión para médicos residentes de Anestesiología en el
Hospital Universitario de La Princesa
Durante estos cinco años han
sucedido muchas cosas que nos han hecho retomar con ilusión el proyecto para
una segunda edición: la conciencia del abordaje multidisciplinar de la
infección perioperatoria, el cambio en la aproximación a las mismas con la
filosofía stewardship, y la necesidad imperiosa de todo un cambio cultural que implica
una mejor gestión del conocimiento en el campo de la infección para todos los
médicos participantes en su atención: anestesiólogos, cirujanos, intensivistas,
internistas, médicos de urgencia, microbiólogos y tantos otros
Por ello, aprovechando
una nueva reunión para nuestros médicos residentes que tan impregnada estuvo de
esta nueva filosofía, dimos luz verde al proyecto de esta segunda edición que
ahora tienes en tus manos
Hemos querido incorporar todas
las novedades, que son muchas: nuevas definiciones y enfoques para la sepsis,
nuevas guías de tratamiento de muchos cuadros infecciosos (intentando que no
falte ninguno de los más importantes), nuevas iniciativas que nos permitan
enfrentarnos de manera organizada a los cuadros más graves, la nueva
incorporación de conceptos farmacocinéticos, la nueva microbiología rápida, y
la realidad de un nuevo perfil de patógenos multirresistentes que se va
extendiendo lentamente y que ya afecta a todas las unidades y ámbitos, incluido
el período perioperatorio como quedó plasmado en la mayoría de los casos
presentados en esta segunda reunión que forman una parte fundamental de este manual.
De hecho, la elaboración de este Manual de Infecciones Perioperatorias; ha
coincidido en el tiempo con ciertos cambios en la definición de Sepsis
(Consenso Sepsis-3) y en su tratamiento (revisión 2016 de las Guías de la Surviving
Sepsis Campaign), cambios que tendrán que ser revisados en los próximos años
como lo han sido los consensos y las guías previas
Por ello, hemos preferido que
coexistan en este Manual recomendaciones y conceptos considerados “antiguos”
junto a otros más “novedosos”, pero siempre con una finalidad práctica y un
espíritu crítico y docente
El
MANUAL DE INFECCIONES PEROPERATORIAS está
dividido en dos partes: un apartado teórico, en la que tenéis un completo manual
de infección perioperatoria que abarca los aspectos anteriormente comentados; y
una segunda parte de casos clínicos, totalmente nuevos para esta edición, que
nos acercan a la realidad de nuestras unidades de una manera práctica, sencilla
y palpable
El apartado teórico del libro: INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ATENCIÓN SANITARIA; cuenta con la inestimable colaboración de
autores que no solo son especialistas en todos y cada uno de los campos que se
abarcan en las enfermedades infecciosas, sino que son también extraordinarios docentes
que han pensado primero en ti, lector, para actualizar convenientemente el
texto de los capítulos
Se han reescrito por entero todos
los capítulos y se han introducido muchos completamente nuevos y adaptados a
esta nueva situación que tratan de cómo poder reconocer rápidamente a los
pacientes y exprimir las nuevas técnicas de diagnóstico, de cómo utilizar
conceptos de farmacocinética para hacer un mejor uso de los antibióticos, de
cómo prepararnos para usar adecuadamente los fármacos de nueva aparición, o de
cómo poner en marcha iniciativas del tipo Código Sepsis
También se ha intentado mantener
una cierta uniformidad expositiva que haga sencillo y agradable el estudio y la
lectura, a pesar de presentar un alto nivel de conocimientos y la mayor actualización
posible
Así, por
ejemplo, todos los capítulos tienen unos puntos para abrir boca que nos
situarán en el tema a tratar, y otros puntos clave finales que nos resuman los
aspectos más importantes
Con el mismo fin, se
ha intentado que los epígrafes de los distintos capítulos sean claramente
descriptivos del contenido que desarrollan, a veces incluso en forma de
pregunta para facilitar la comprensión y la atención del lector
Otra característica fundamental de
este libro: INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ATENCIÓN
SANITARIA; es la transversalidad: los temas más importantes son tratados
en diferentes capítulos, a veces incluso con puntos de vista distintos que te
permitan poderte beneficiar de dos métodos clásicos de aprendizaje: la
repetición de conceptos por un lado, y la diferente exposición de los mismos
por otro, que estimula la fijación de dichos conceptos al conseguir una mayor
reflexión del lector sobre ellos
Por último, recordarte
que esto no es un tratado y que necesitarás consultar más información. Los
autores de todos los capítulos se han esmerado en seleccionarte la bibliografía
que consideran imprescindible que leas si deseas tener un conocimiento en
profundidad de cada uno de los temas
Todo el Manual; INFECCIÓN RELACIONADA CON LA ATENCIÓN SANITARIA; está hecho para ti y pensando en
ti, en los conocimientos que deberías tener si te consideras “novato” para
tratar con eficacia y seguridad a estos pacientes, y en la mayor actualización
y reflexión (especialmente en los temas de organización) si te consideras más
“experto”
Por esto, al
final encontrarás un índice alfabético que, lejos de enviarte a todas las
páginas que contienen determinado concepto, te dirigen a las que hemos creído
más representativas para que encuentres información indispensable de forma
rápida
Queremos agradecer a
todos los autores su desinteresada colaboración en este Manual, en busca de ese
cambio cultural en el conocimiento de la infección perioperatoria
Gracias por vuestro tiempo y sugerencias
Muchas gracias a
ti lector por tu interés. El hecho de tener este libro en tus manos ya indica este
interés. Pero ahora es necesario que lo leas con atención y lleves a la
práctica clínica los conocimientos que hay en él. ¡Adelante, no dudes en
hacerlo!
Nosotros esperamos tu feedback
para siguientes ediciones
Como escribía Ramón y Cajal hace
un siglo en
su
extraordinario “Reglas y Consejos sobre investigación científica“, las
cualidades de un investigador, y haciendo nuestra la analogía, de un clínico que
atienda la infección perioperatorio, deberían ser: “…la independencia mental,
la curiosidad intelectual, la perseverancia en el trabajo, la religión de la
patria, y el amor a la gloria…”.
ESCRITO POR:
Rafael González de Castro
ÍNDICE:
PARTE I.
MANUAL BÁSICO
1.
COMIENZA DE FORMA INTELIGENTE Y LUEGO… ENFOCA: INDIVIDUALIZACIÓN
DE LA TOMA DE DECISIONES EN LA
TERAPIA ANTIMICROBIANA
F.
Ramasco Rueda, R. González de Castro, J.M. Nieves Alonso, R. Méndez Hernández, G.
Tamayo Medel, A. Planas Roca
2.
ANTIBIÓTICOS, ANTIFÚNGICOS Y ANTIVÍRICOS
E.
Terradillos Martín, M. Palencia Jorge,
R.
Ramos Fernández, L. Fernández-Quero Bonilla
3.
MICROBIOLOGÍA APLICADA: HACIA EL DIAGNÓSTICO RÁPIDO MEDIANTE
GENÓMICA Y PROTEÓMICA
C.
de las Cuevas, L. Balsalobre Arenas,
M.D.
Guerrero Torres, T. Alarcón Cavero
4.
MARCADORES BIOLÓGICOS DE INFECCIÓN
J.M.
Nieves Alonso, S.O. Santidrián Bernal,
F.
Ramasco Rueda, A. Planas Roca
5.
SEGURIDAD EN LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
S.
García del Valle
6.
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN
DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL
J.
Hortal Iglesias, M.J. Pérez Granda, L. Fernández-Quero Bonilla
7.
FARMACOCINÉTICA DE LOS
TRATAMIENTOS ANTIINFECCIOSOS
E.
García Villabona, C. Vallejo Lantero, F. Ramasco Rueda, R. Morales Valero, G.
García Villabona
8.
¿QUÉ DEBO SABER PARA PAUTAR CORRECTAMENTE
EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO?:
LO ACERTADO, LO APROPIADO, LO ADECUADO Y LO AJUSTADO
R.
González de Castro, J.M. Marcos Vidal, S. Rey Vázquez
9.
ADMINISTRACIÓN NO CONVENCIONAL DE AGENTES ANTIMICROBIANOS:
INFUSIÓN INTRAVENOSA CONTINUA / EXTENDIDA Y AEROSOLTERAPIA
L.
Quecedo Gutiérrez, A. Carmona Bonet, N. Olmos Molpeceres
10.
NUEVOS Y VIEJOS ANTIBACTERIANOS:
LA ESPERANZA CONTRA LAS SUPERBACTERIAS
J.M.
Marcos Vidal, F. Ramasco Rueda, R. González de Castro,
I.
Arazo Iglesias, J.M. Nieves Alonso
11.
DEFINICIÓN Y TRATAMIENTO ACTUAL DE LA SEPSIS
E.
Palencia Herrejón, B. Sánchez Artola, C. Bibiano Guillén, A. Ruiz Álvarez, F.
Ramasco Rueda, F. Gordo Vidal, J. González del Castillo, F.J. Candel González,
A. von Wernitz Teleki, D. Rodríguez Serrano, G. Bejarano Redondo, Grupo
Multidisciplinar Código Sepsis Madrid
12.
BACTERIEMIA RELACIONADA CON CATÉTER
R.
Méndez Hernández, D. Parrado López, A. Planas Roca
13.
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
J.C.
Valía Vera, M. Murcia Anaya
14.
NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA
M.
Lorenzo López, E. Gómez Pesquera, J.I. Gómez Herreras
15.
SÍNDROMES POR ASPIRACIÓN Y NEUMONÍA ASPIRATIVA
R.
González de Castro, M. Merino García, F. Ramasco Rueda
16.
CÓDIGO PERITONITIS: CERTEZAS
E INCERTIDUMBRES EN EL SIGLO XXI
R.
Fernández-García, R. Ayala Soto,
F.
De Borja de la Quintana Gordon
17.
CANDIDIASIS INTRAABDOMINAL
A.
Montero Feijoo, P. Salgado Aranda,
F.
Gilsanz Rodríguez, E. Maseda
18.
APLICACIÓN PRÁCTICA DE UN CÓDIGO SEPSIS:
CÓDIGO SEPSIS PRINCESA
F.
Ramasco, A. von Wernitz, R. Méndez, D. Rodríguez, A. Bautista, G. Fernández, C.
de las Cuevas, E. Martín, C. Sáez, L. Cardeñoso, A. Díaz, N. García, A. Leal, M.
Vinuesa, N. Pascual, D. Jiménez, L. del Campo, A. Rodríguez, G. Fernández, M.J.
Rubio, A. Figuerola, L.A. San José, Grupo Multidisciplinar Código Sepsis
Princesa
19.
CÓDIGO SEPSIS NACIONAL
M.
Borges Sá, E. Maseda, P. Vidal Cortés, R. Zaragoza Crespo
20.
RECOMENDACIONES INTERNACIONALES
EN EL TRATAMIENTO DE LA SEPSIS
J.
Baldirà Martínez de Irujo, J.C. Ruiz Rodríguez, R. Ferrer Roca
21.
SOPORTE DE ÓRGANOS EN LA SEPSIS GRAVE
C.
García Palenciano, A. González Lisorge,
G.
Alessandro Ercole
22.
INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS
INFECCIONES ASOCIADAS A PRÓTESIS
M.S.
Tovar Doncel, J. Rico Feijoó,
C.
Aldecoa Álvarez-Santullano
23.
INFECCIÓN EN RECEPTORES DE
TRASPLANTE DE ÓRGANO SÓLIDO
J.
Tiago Silva, E. López López, M. Guerrero Díaz, F. López Medrano
24.
ENDOCARDITIS Y MEDIASTINITIS
L.
Gajate Martín, A. Martín Grande, C. González Cibrián
25.
INFECCIONES PERIOPERATORIAS DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
S.
Romero Mingo, J.M. Jiménez Vizuete, M. Monteagudo Gómez
26.
FIEBRE E INFECCIONES EN EL
POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA
J.
Pereira Tamayo, M. Pérez de Lis Novo, I. Areán González, V. Vilanova Vázquez
27.
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
(ITU) EN EL PACIENTE CRÍTICO
C.
Iglesias Fernández, E. Castañón Alonso
28.
ACTITUD ANTE INFECCIONES MULTIRRESISTENTES
P.
Salgado Aranda, A.M. Montero Feijoo, F. Gilsanz Rodríguez, E. Maseda
29.
INFECCIONES VÍRICAS GRAVES EN
PACIENTES NO NEUTROPÉNICOS
G.
Aguilar Aguilar, J.A. Carbonell López, A. Villena Rodríguez, F. Serralta
Cabedo,
A.
Jurado Pulgar, D. Navarro Ortega
30.
EVIDENCIA EN EL MANEJO DE LA
INFECCIÓN PERIOPERATORIA
D.
Paz Martín, M.B. Serna Gandía, B. Castaño Moreira
31.
ENSEÑANZA DE LA ANTIBIOTERAPIA
AL RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA
M.
Gerónimo Pardo, P. Cuesta Montero, J.A. Navarro-Martínez, M. Galiana Ivars
32.
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
E.
Martín Pérez, A. Rodríguez Sánchez, M. di Martino
PARTE II.
CASOS CLÍNICOS
1.
MEGACOLON TÓXICO Y SHOCK SÉPTICO EN PACIENTE CON COLITIS
ULCEROSA RECURRENCIA DE INFECCIÓN POR C. DIFFICILE
C.M.
Urquizo Torrico, R. Rodríguez Salas,
L.V.
Bacuilima Brito, R. Podaru
2.
FASCITIS NECROTIZANTE TRAS ROTURA
FIBRILAR: A PROPÓSITO DE UN CASO
C.
Fernández Vidal, P. Martín Serrano, L. Cotter Muñoz,
D.
Arribas Méndez, F. Ramasco Rueda
3.
FASCITIS NECROTIZANTE GRAVE POR
MUCOR ASOCIADA A NEUTROPENIA
P.
Salgado Aranda, A.M. Montero Feijoo, F. Gilsanz Rodríguez,
E.
Palacios Lázaro, E. Maseda
4.
SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICO SECUNDARIO
A SEPSIS ABDOMINAL
A.
Berruezo Camacho, M.C. Martín González,
C.G.
Mendoza Jiménez, L. Serra Bellver
5.
ABSCESO CERVICAL
A.
Rodríguez Esteve, A. Martínez López, C. Morandeira Rivas,
P.
Navarro Echevarría
6.
SHOCK CARDIOGÉNICO SECUNDARIO
A MIOCARDITIS INFECCIOSA
S.
Balbás Álvarez, B. Cano Hernández,
A.
Martínez Martínez, L. Nieto Martín
7.
SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO ESTREPTOCÓCICO
EN CONTEXTO DE ABDOMEN AGUDO
P.
Faba Martín, J. Redondo Sánchez,
S.
Sánchez Cortés, F. Ferragut Lloret
8.
PERITONITIS POSTOPERATORIA Y SOBREINFECCIÓN RESPIRATORIA EN
PACIENTE CON ALERGIA A BETALACTÁMICOS
D.
Robador Martínez, E. Martínez Ibeas,
M.
Andrés Pedrosa, C. Rodríguez Tavares,
M.E.
González Romanillo, J. García Carrasco
9.
SI NO SABES LO QUE ES… ¡PIENSA EN VIRUS!
J.
Hernando Santos, S. Expósito Carazo, J. Torrente Pérez
10.
SÍNDROME DE MENDELSON
L.
Nieto Martín, P. Rubio Babiano, L.M. Vaquero Roncero
11.
INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA POSTQUIRÚRGICA
D.
Benguría Puebla, R. García Álvarez,
J.
Silva García, F. López Medrano
12.
ANEURISMA MICÓTICO TORACOABDOMINAL POR SALMONELLA
N.A.
Abdallah Kassab, J. García Suárez,
A.
González Román, J. Porto Rodríguez, J. García Fernández
13.
PERFORACIÓN ESOFÁGICA POR CUERPO MUY EXTRAÑO
C.J.
Bravo Ovadia, M. Palencia Jorge
14.
¿ES POSIBLE MORIR POR APENDICITIS?
B.
Cano Hernández, S. Balbás Álvarez,
E.
Gómez Pesquera, M. Lorenzo López
15.
NEUMONÍA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MÁS ALLÁ DEL POSTOPERATORIO
G.
Gómez Suanes, M. Agüero Vera, M. Aliaño Piña
16.
DOSIFICACIÓN DINÁMICA DE LA ANTIBIOTERAPIA
EN UNA SEPSIS DE ORIGEN ABDOMINAL
B.
Bellón López de Antón-Bueno, C. Torres Valiño, S. López Palanca,
J.A.
Monsalve Naharro, E. Domingo Chiva
17.
TOMA DE DECISIONES EN EL INICIO DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
¿QUÉ HACER CUANDO LA CLÍNICA NO ES CONCLUYENTE?
A.
García Trancho, C. Peralta Álvarez,
L.
Artaza Aparicio, J.T. Herrera Díez
18.
INFECCIÓN INTRAABDOMINAL: A PROPÓSITO
DE UN CASO DE PERITONITIS REQUETETERCIARIA
A.
Pérez Fernández-Escandón, N. Guadalupe Fernández,
J.
Ferrero de Paz, C. Rodríguez de la Fuente
19.
SHOCK SÉPTICO TRAS CIRUGÍA ABDOMINAL
¿ELEMENTAL, QUERIDO WATSON?
EMBOLISMO PULMONAR SÉPTICO
J.
Silva García, A. Hermira Anchuelo,
D.
Benguría Puebla, F. López Medrano
20.
PANCREATITIS AGUDA NECROTIZANTE
Y DISTRÉS RESPIRATORIO DEL ADULTO
O.
López del Moral y López, A. Pérez González,
D.
Almudí Ceínos, J. Rico-Feijoó
21.
INFECCIÓN GRAVE POR CLOSTRIDIUM
DIFFICILE QUE PRECISA COLECTOMÍA
M.P.
Castillo Mafla, E. Maseda
22.
FIEBRE PROLONGADA POR STREPTOCOCCUS EQUI SPP. ZOOEPIDEMICUS
(ENDOCARDITIS AÓRTICA COMPLICADA CON ANEURISMA MICÓTICO INFRARRENAL)
S.
Sánchez Cortés, P. Faba Martín, F.J. Redondo Calvo,
J.
Valencia Echeverri
23.
FASCITIS NECROTIZANTE. DEBUT DE CÁNCER DE COLON
P.
Rubio Babiano, L. Nieto Martín, A. Buriticá Aguirre,
L.M.
Vaquero Roncero
24.
ASPERGILOSIS INVASIVA
B.
Algar Yañez, M. Valenzuela Peña,
D.
Arribas Méndez, F. Ramasco Rueda
25.
ASPERGILOMA PULMONAR INESPERADO EN POSTOPERATORIO
DE CIRUGÍA ABDOMINAL URGENTE
J.I.
Alonso-Fernández, L. Pérez-Fernández,
S.
Martín-Alfonso, C. Aldecoa Álvarez-Santullano
26.
VENTRICULITIS POR CATÉTER VENTRICULAR EXTERNO TRAS
RESECCIÓN DE EPENDIMOMA DEL IV VENTRÍCULO
B.
Hinojal Olmedillo, T. Martínez Mejía,
P.
Cortés Forero, P. Domínguez Pantrigo
27.
ENTEROBACTER CLOACAE PRODUCTOR DE CARBAPENEMASAS
en shock séptico de origen urinario
S.
Marcos Contreras, D. Fernández García,
D.
Lameira Dos Santos, N. Riego del Castillo
28.
SHOCK SÉPTICO DE ORIGEN URINARIO DE CAUSA OBSTRUCTIVA
D.R.
Delgado García, C.I. Fernández Sánchez,
L.
Fernández Téllez, D. Olivera Moreno
29.
CANDIDIASIS INVASIVA EN POSTOPERATORIO DE ESOFAGUECTOMÍA
S.
Del Valle Quintáns, R. Iranzo Valero, J. García Fernández
30.
CRÓNICA DE UNA MUERTE NO ANUNCIADA
A.
Buriticá Aguirre, P. Rubio Babiano,
L.
Nieto Martín, L.M. Vaquero Roncero
31.
NEUMONÍA EOSINOFÍLICA AGUDA SECUNDARIA A DAPTOMICINA
O.
Montenegro Herrera, R. Díaz del Campo,
G.
del Castillo Rodrigo, P. Faba Martín, R. Villazala González
32.
MEDIASTINITIS NECROTIZANTE POR STREPTOCOCCUS BETAHEMOLÍTICO
GRUPO A TRAS TIROIDECTOMÍA TOTAL
S.
Expósito Carazo, I. Imaz Artazcoz, M. Ortega Oria,
V.
Vega Costa, S.O. Santidrián Bernal
33.
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR INVASIVA
EN UN PACIENTE INMUNOCOMPETENTE
L.
Bacuilima Brito, R. Rodríguez Salas, R. Podaru, C. Urquizo Torrico
34.
BACTERIEMIA Y CISTITIS ENFISEMATOSA
POR KLEBSIELLA PNEUMONIAE
D.
Zamudio Penko, D. Cancho García,
T.
Brunete Jiménez
Índice
alfabético
FICHA TÉCNICA:
1
Libro
640
Páginas
En
formato de 17 por 24 cm
Pasta
delgada en color plastificada
1.200
Kilogramos
132
Ilustraciones
Primera
edición 2017
ISBN
9788416732647
Autor Fernando Ramasco Rueda
y
Rafael González de Castro
Editor
Ergon
FAVOR DE PREGUNTAR
POR EXISTENCIAS EN:
Correo
electrónico:
alfonsomonarrez@gmail.com
Celular:
6671-9857-65
Gracias
a Google por publicarnos
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a sus órdenes
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