CONTROVERSIAS EN LA CIRUGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

 

CONTROVERSIAS EN LA CIRUGÍA

DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1 Libro Autor Francisco Villarejo Ortega

Editorial Ergon

PRIMERA EDICIÓN 2021

 

LIBRO POR ENCARGO

Este libro refleja la importancia de coordinar a diferentes expertos, para valorar la evolución de los distintos aspectos, tanto de diagnóstico como de tratamiento, así como de resultados, en la patología del neurorraquis. El objetivo es realizar una puesta a punto de las mejores indicaciones y tratamientos para conseguir los resultados más idóneos

Este libro: CONTROVERSIAS EN LA CIRUGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL; va a ayudar a comprender cuándo, cómo y por qué hay que operar las diversas patologías de la columna vertebral

La reciente evolución tecnológica (TAC multiplanares de baja irradiación, las nuevas RMN que permiten el estudio biomecánico posicional del decúbito a la sedestación, el SPEC-TC, el neuronavegador, el robot, o los equipos radiológicos 3D intraoperatorios, entre otros), permiten actualmente llegar al 99% del diagnóstico del paciente; y han representado un gran avance en la cirugía mínimamente invasiva y en los resultados clínicos y de las complicaciones

El objetivo final es conseguir el mejor resultado con la mayor seguridad y menor probabilidad de complicaciones para el paciente

EN EL PROLOGO:

En primer lugar, agradecer al Dr. Villarejo la deferencia de confiar en mí para realizar el prólogo de este libro sobre patología vertebral y medular. Fue en el año 1988 en el Simposium Internacional sobre columna, organizado por el Dr. Villarejo y celebrado en Madrid, donde me dió la oportunidad de presentar mi primer trabajo de otros sucesivos en los diferentes cursos anuales que siguió organizando con el objetivo de realizar una puesta a punto de las últimas novedades del neurorraquis

Quiero mencionar que este primer trabajo versó sobre el tratamiento de la hernia discal con quimopapaína versus cistectomía y que sirvió para realizar una amplia revisión y conseguir un importante número de casos para realizar mi tesis doctoral

Esta técnica, en aquel momento de gran difusión, actualmente está en desuso, pero dio paso a otros procedimientos de técnicas percutáneas, algunas de ellas todavía en uso aunque con menos fuerza. Este comentario refleja la importancia de coordinar a diferentes autores, como ha sabido hacer el Dr. Villarejo, para valorar la evolución de los distintos aspectos tanto de diagnóstico, de tratamiento así como de resultados en la patología del neurorraquis con el objetivo de realizar una puesta a punto de las mejores indicaciones y tratamientos para conseguir los resultados más idóneos

De la revisión realizada de este nuevo libro, mi primera impresión es la excelente calidad de los diferentes capítulos y que, sin duda, podrá servir como libro de consulta para los especialistas de neuroraquis tanto en formación como formados

Esto se traduce por una sincera felicitación a todos los autores que han participado en la obra

Me ha convencido la calidad de los capítulos en cuanto a la etiopatogenia de la discopatía degenerativa y otras alteraciones degenerativas, con una descripción anatómica, biomecánica, metabólica y genética muy actualizadas, que consiguen que se entienda mucho mejor la degeneración discal y sus consecuencias

A estos capítulos hay que añadir los relativos a los exámenes radiológicos, que tanto han contribuido al correcto diagnóstico. La evolución tecnológica que se ha producido, por ejemplo con los recientes TAC multiplanares de baja irradiación, las nuevas RMN que permiten el estudio biomecánico posicional del decúbito a la sedestación así como el SPEC-TC, de gran utilidad en los síndromes facetarios, sin olvidar el examen principal y más inocuo como son las radiografías funcionales, nos permiten llegar al 99% del diagnóstico del paciente

Los capítulos sobre el tratamiento de las diferentes patologías de la columna son extensos y diversos, y explican las distintas técnicas disponibles en la actualidad con los diferentes materiales de prótesis utilizados

Se exponen diferentes abordajes, algunos ya conocidos y utilizados desde hace años, que han mejorado sus resultados gracias a la aportación tecnológica como los sistemas percutáneos de fijación o las cajas intersomáticas de nuevo diseño tanto en región cervical como lumbar; en este punto quiero comentar que la eterna discusión a nivel cervical sobre las placas de fijación y tipos de injerto y sus complicaciones tipo colapso o expulsión de injerto y/o rotura de las placas prácticamente ha desaparecido con los nuevos diseños de caja con integración del injerto y tornillos de fijación

También aprovecho para comentar en la región cervical las fijaciones posteriores y principalmente del segmento occipitocervical, que han sido de un gran riesgo por las estructuras anatómicas de la región, tal y como menciona el capítulo que hace referencia a este segmento

En la actualidad, con la utilización del neuronavegador y al disponer de imágenes 3D intraquirúrgicas, esta cirugía ha disminuido su riesgo de forma considerable, por lo que muchos neurocirujanos la podrán ejecutar con mucha seguridad a diferencia de hace unos pocos años, ya que era un cirugía que la realizaban con cierta frecuencia unos pocos servicios (especial mención al Dr. Secundino Martín y nuestro Servicio de Germans Trias i Pujol de Badalona, entre otros)

A nivel lumbar, en este libro: CONTROVERSIAS EN LA CIRUGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL; encontraremos una gama de técnicas muy amplia para tratar las diferentes patologías de la columna lumbar, técnicas mínimamente invasivas con microscopio o endoscópicas, según bibliografía con resultados similares en el resultado de la hernia discal, por lo que el mejor consejo es aplicar la que el cirujano considere que se siente más seguro y efectivo

Esto podría servir en las fijaciones vertebrales en cuanto a la utilización del TLIF, PLIF, PLF, ALIF. Es cierto que la fijación intersomática es la más efectiva y correctiva para la alineación vertebral y que cada una tiene su indicación, según el caso y la experiencia del cirujano

El objetivo final es conseguir el mejor resultado con la mayor seguridad y menor complicación para el paciente. En mi opinión, cada paciente necesita un tratamiento a medida y, quizá, escogerlo sin equivocarse es una de las primeras virtudes del cirujano

A lo largo de mis años tratando patología de columna he aprendido que esta responde mejor, cuanta menor agresividad reciba. Un tratamiento mínimamente invasivo y limitado da muchas opciones para buscar soluciones en el supuesto de un mal resultado, mientras que un tratamiento agresivo, cuando la evolución no es la adecuada, puede convertirse en irreversible

Mención especial merece el abordaje por vía anterior de la columna lumbar. En este libro, el Dr. Clavel expone su amplia experiencia en dicho abordaje con buenos resultados y mínimas complicaciones, las cuales se dan principalmente en la reintervención

Posiblemente es uno de los expertos más importantes en dicho abordaje y su aportación ha ampliado y animado a la aplicación de la misma en el arsenal terapéutico de la columna lumbar

Para finalizar este prólogo quiero aprovechar para comentar que la introducción del neuronavegador en cirugía de columna (año 2007-2008 en España por el Dr. García de Sola y en el Servicio del Hospital Germans Trias i Pujol, de Badalona), así como el Robot, los equipos radiológicos 3D intraoperatorios y la monitorización, han permitido en estos últimos años un gran avance en la cirugía mínimamente invasiva y en los resultados clínicos y de las complicaciones, por lo que animo a seguir por este nuevo camino tecnológico y mejorarlo para obtener los mejores resultados en bien de nuestros pacientes, objetivo primordial de la cirugía

Dr. Ramón Florensa Brichs

Ex-Jefe de Servicio de Neurocirugía.

Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona.

Neurocirujano en Centro Médico

Teknon-Quirón, Barcelona

EN LA INTRODUCCIÓN:

Creo que después de este libro, que es el número 12º, dejaré de publicar libros sobre Neurocirugía. El próximo será mi biografía. Hace prácticamente un año, el Simposium Anual de Neurocirugía trató sobre Controversias en la Cirugía de la Columna Vertebral. Entonces decidí que el siguiente libro debería tratar sobre este tema

Mis amigos neurocirujanos me han ayudado a materializarlo. Creo que es el mejor de los que he publicado hasta ahora y va a ayudar a comprender cuándo, cómo y por qué hay que operar las diversas patologías de la columna vertebral

Hemos estado confinados varios meses, sin poder pasar consulta, poder ver a pacientes ni operar, lo que ha ayudado a que hayamos cuidado mucho la redacción de los capítulos al tener más tiempo

Basta decir que mi amigo Alberto Isla fue el primero en entregármelo

Novedades: he intentado plasmar en unas pocas líneas, al final de cada capítulo, una valoración sin críticas de los mismos

Conclusiones: es un gran libro gracias a todos

Escribo estas líneas desde Marbella, mirando al mar

Francisco Villarejo Ortega

Agosto 2020

ÍNDICE:

1.

LA RADIOLOGÍA EN LA DEGENERACIÓN DISCAL

F. Esteban Alonso

2.

ESTENOSIS ESPINAL LUMBAR

P.M. Hernández Guilabert, G. Hernández Sánchez

3.1.1.

HERNIA DISCAL CERVICAL Y ESTENOSIS DE CANAL:

DISCECTOMÍA Y CAJAS

E. Úrculo Bareño, J. Undabeitia Huertas

3.1.2.

HERNIA DISCAL CERVICAL Y ESTENOSIS DE CANAL:

PAPEL DE LA ARTROPLASTIA CERVICAL

R. Martín Láez, R. da Silva Freitas, J.M. Esteban García,

P. de la Dehesa Cueto-Felgueroso,

N. Valle San Román, D. Suárez Fernández

3.2.1.

HERNIA DISCAL CERVICAL Y ESTENOSIS DE CANAL:

LAMINOPLASTIA

Á. Gómez de la Riva, C. Pérez López, E. Rojo Rodríguez

3.2.2.

HERNIA DISCAL CERVICAL Y ESTENOSIS DE CANAL:

ABORDAJES POSTERIORES CON INSTRUMENTACIÓN

(Tornillos, placas). Foraminotomía

A. Isla Guerrero, V. Rodríguez Domínguez

4.1.

HERNIA DISCAL LUMBAR:

OZONO Y NUCLEOPLASTIA

F. Carceller Benito, J.M. Saceda Gutiérrez,

M. Budke Neukamp

4.2.

HERNIA DISCAL LUMBAR

E. Ferrer Rodríguez

4.3.

HERNIA DISCAL LUMBAR:

DISCECTOMÍA POR VÍA ANTERIOR

P. Clavel Laria

5.1.

CLÍNICA DE LA ESTENOSIS DE CANAL LUMBAR

M. Budke Neukamp, J.M. Saceda Gutiérrez,

F. Carceller Benito

5.2.

ESTENOSIS DE CANAL LUMBAR:

ESPACIADORES INTERESPINOSOS

F. Villarejo Ortega, Á. Gómez de la Riva,

F. Carceller Benito, C. Pérez López

5.3.

ESTENOSIS DE CANAL LUMBAR:

LAMINECTOMÍA

J.A. Ruiz Ginés, A. Vázquez Míguez,

J.B. Calatayud Pérez

5.4.

DISCOPATÍA DEGENERATIVA:

OPCIONES DE TRATAMIENTO

V. Casitas Hernando, R. González Rodrigálvarez

5.5.

ESTENOSIS LUMBAR Y FUSIÓN

J.M. Garbizu Vidorreta

5.6.

FUSIÓN LUMBAR INTERSOMÁTICA:

PLIF, TLIF, ALIF, XLIF/LLIF Y OLIF

C. Pérez López, Á. Gómez de la Riva,

A.J. Palpán Flores

5.7.

ESTENOSIS DE CANAL LUMBAR:

TRATAMIENTO PERCUTÁNEO

P. García Feijoo, M.L. Gandía-González

6.

HERNIA DISCAL TORÁCICA

PLANTEAMIENTO ACTUALIZADO

DE SU ABORDAJE MÉDICO - QUIRÚRGICO

R. García de Sola

7.

HERNIA MEDULAR IDIOPÁTICA:

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

E. Úrculo Bareño

8.

CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA

DE LOS TUMORES INTRAMEDULARES

R. González Rodrigálvarez

9.

PATOLOGÍA TUMORAL INTRADURAL

EXTRAMEDULAR

P. Pulido Rivas

10.

PATOLOGÍA TUMORAL EXTRADURAL:

TUMORES VERTEBRALES PRIMARIOS Y METASTÁSICOS

P. Palacios Cabezas, A. Lorente Gómez,

J.C. Gutiérrez Gómez, M.L. Rosas Ojeda, I. Palacios Duch,

R. Lorente Moreno

11.

ESCOLIOSIS

R.M. Egea-Gámez, M. Galán-Olleros,

A. González-Menocal, R. González-Díaz

12.

ESPINA BÍFIDA

J.M. Saceda Gutiérrez,

J. Zamorano Fernández

13.

ARNOLD-CHIARI Y SIRINGOMIELIA

B. Rivero Martín

14.

ESPONDILÓLISIS Y ESPONDILOLISTESIS

M. Galán-Olleros, R.M Egea-Gámez,

A. González-Menocal, R. González-Díaz

15.

ELASTOPLASTIA

F. Villarejo Ortega, M. Budke Neukamp,

J.M. Saceda Gutiérrez, F. Carceller Benito

16.1.

FRACTURAS OCCIPITOCERVICALES

 B. Mansilla Fernández, A. Palpán Flores,

J.M. Revuelta Barbero

16.2.

FRACTURAS CERVICALES SUBAXIALES

A. Palpán Flores, B. Mansilla Fernandez,

Á. Gómez de la Riva, C. Pérez-López

17.

INFILTRACIÓN FACETARIA Y RIZÓLISIS LUMBAR

J.M. Saceda Gutiérrez, F. Carceller Benito,

M. Budke Neukamp

Índice de materias

FICHA TÉCNICA:

1 Libro

382 Páginas

En formato de 17.5 por 24.5 cm

Pasta gruesa en color plastificado

Primera edición 2021

Peso 1.400 Kilogramos

ISBN 9788418576157

Autor Francisco Villarejo Ortega

Servicio de Neurocirugía

Hospital La Luz, Madrid

Editor Ergon

 

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