MANUAL DE INFECCIONES
PERIOPERATORIAS
1 Libro Autor Fernando Ramasco Rueda
y Rafael González de Castro
Editor Ergon
SEGUNDA EDICIÓN 2017
Una
de las principales causas de mortalidad en todos los sistemas sanitarios son
los efectos adversos y, entre ellos cabe destacar la Infección Relacionada con
la Atención Sanitaria (IRAS)
Las IRAS representan el 25% de los efectos adversos hospitalarios,
siendo el
porcentaje superior en los países en desarrollo
Más
del 50% son potencialmente evitables
En las UCI’s afectan hasta a un 30% de pacientes,
con una mortalidad atribuible
del 40%
Las
complicaciones postoperatorias son decisivas tanto en los resultados inmediatos
del proceso quirúrgico, como en el pronóstico vital del paciente a medio plazo
Las
infecciones perioperatorias representan además un importante costo adicional en
pruebas de laboratorio, tratamientos y prolongación de ingresos hospitalarios
Asimismo,
contribuyen a la propagación de las resistencias a los antibióticos
El
objetivo de este libro es dar a conocer los Programas de Optimización
Antimicrobiana, que promueven que los profesionales con mayor experiencia y
conocimiento de cada Unidad, coordinen y asesoren al resto de los clínicos en
el tratamiento de las infecciones
Esta
nueva edición muestra los aspectos teóricos esenciales para la comprensión y
actualización del problema de la infección perioperatoria, junto a los aspectos
prácticos que rodean a la infección en el paciente quirúrgico
Incluye
34 Casos Clínicos que exponen estrategias de razonamiento y pensamiento
crítico, en situaciones clínicas concretas, reales, sobre las que tomar
decisiones
EN EL PROLOGÓ ESCRITO POR
ANTONIO PLANAS:
“Nadie
debería enfermar al buscar o recibir atención”
Esta
frase pronunciada por la Dra. Marie-Paule Kieny,
Subdirectora
General de la OMS
para
Sistemas de Salud e Innovación, expresa uno
de
los objetivos esenciales de la práctica médica:
evitar
los efectos adversos
En
la actualidad, una de las principales causas
de
mortalidad en todos los sistemas sanitarios son
los
efectos adversos y, entre ellos, la Infección
relacionada
con la Atención Sanitaria (IRAS), es
uno
de los más relevantes
En
España, según el
estudio
ENEAS (Estudio Nacional sobre los Efectos
Adversos)
ligados a la hospitalización, las IRAS
representan
el 25% de los efectos adversos hospitalarios
De
ellas, más del 50% son potencialmente evitables
En
los países en desarrollo el riesgo de adquirir
una
IRAS es de hasta 20 veces mayor que en los
países
desarrollados y la proporción de pacientes
afectados
por IRAS puede superar el 25%
Pero
las IRAS no son un problema únicamente en los
países
pobres o en los menos favorecidos
En
los países desarrollados, entre un 5-10%
de
los pacientes hospitalizados adquieren
una
o más Infección Relacionada
con
la Atención Sanitaria IRAS,
con
una mortalidad atribuible de un 3-5%
En
las Unidades de Cuidados Intensivos, el
problema
se magnifica y la IRAS afecta alrededor
del
30% de los pacientes, con una mortalidad
atribuible
que puede superar el 40%.
La
cirugía es hoy en día uno de los pilares
básicos
de los sistemas de salud
En
el mundo desarrollado, la tasa de intervenciones quirúrgicas
es
superior a 1 intervención quirúrgica por cada
10
habitantes y año. Las complicaciones postoperatorias
son
decisivas no solo en los resultados
inmediatos
del proceso quirúrgico, sino también
en
el pronóstico vital del paciente a medio plazo
Entre
ellas tienen una importancia decisiva, por su
frecuencia
y gravedad, la aparición de infecciones
graves
como la neumonía nosocomial o la sepsis,
de
diferentes orígenes y focos
Las
infecciones perioperatorias, ponen en peligro
la
vida de millones de pacientes cada año
Su
prevención y
tratamiento
nunca ha sido más importante.
Pero
las infecciones perioperatorias no solo
suponen
una causa significativa de mortalidad
y
de un enorme costo adicional en pruebas de
laboratorio,
tratamientos y prolongación
de
ingresos hospitalarios, sino que contribuyen,
además,
a la propagación de las resistencias a los
antibióticos,
poniendo en riesgo los logros de
la
medicina moderna
Sin
antibióticos eficaces para prevenir
y
tratar las infecciones, las intervenciones
quirúrgicas
serán más peligrosas y aumentarán
las
estancias hospitalarias, los costes
y
la mortalidad
En
esta segunda edición del Manual de Infecciones
Perioperatorias,
los doctores Fernando Ramasco
y
Rafael González muestran ya en sus primeras
páginas
el mensaje principal del trabajo:
“La
necesidad de hacer un mejor uso de los antimicrobianos”
“Comenzar
de manera inteligente
y
después enfocar”
Estos
principios de terapia
antimicrobiana
son cruciales para acertar con el
tratamiento
a la vez que para evitar la aparición
de
resistencias en la era de las súper - bacterias
que
nos asola
Los
llamados Programas de Optimización
Antimicrobiana
(PROA) promueven que los
profesionales
con mayor experiencia y conocimiento
dentro
de cada Unidad, Servicio u Hospital,
coordinen
y asesoren al resto de los clínicos en el
tratamiento
de las infecciones
Siguiendo
esta recomendación, los profesionales
que
participan en la elaboración de esta
segunda
edición del Manual nos
muestran,
no solo los aspectos teóricos esenciales
para
la comprensión y actualización del problema
de
la infección perioperatoria, sino también los
aspectos
prácticos que rodean a la infección en
el
paciente quirúrgico
La
discusión de los Casos
Clínicos
presentados en el Manual, nos enseña
estrategias
de razonamiento y pensamiento
crítico,
y nos motiva a involucrarnos en situaciones
clínicas
concretas, semejantes a las que viviremos
en
nuestro trabajo diario y sobre las que tendremos
que
tomar decisiones.
No
dar la espalda a este conocimiento, es
ya
nuestra responsabilidad
Os
animo a leer con
atención
este Manual y a incorporar su mensaje
a
nuestra práctica clínica
“de
nada sirve que el entendimiento se
adelante
si el corazón se queda atrás”
Baltasar Gracián
Hace
cinco años que veía la luz la primera edición de este Manual de Infecciones Perioperatorias,
cuya publicación venía precedida de una reunión para médicos residentes de
Anestesiología en el Hospital Universitario de La Princesa
Durante
estos cinco años han sucedido muchas cosas que nos han hecho retomar con
ilusión el proyecto para una segunda edición: la conciencia del abordaje
multidisciplinar de la infección perioperatoria, el cambio en la aproximación a
las mismas con la filosofía stewardship, y la necesidad imperiosa de todo un
cambio cultural que implica una mejor gestión del conocimiento en el campo de
la infección para todos los médicos participantes en su atención:
anestesiólogos, cirujanos, intensivistas, internistas, médicos de urgencia,
microbiólogos y tantos otros
Por
ello, aprovechando una nueva reunión para nuestros médicos residentes que tan
impregnada estuvo de esta nueva filosofía, dimos luz verde al proyecto de esta
segunda edición que ahora tienes en tus manos
Hemos
querido incorporar todas las novedades, que son muchas: nuevas definiciones y
enfoques para la sepsis, nuevas guías de tratamiento de muchos cuadros
infecciosos (intentando que no falte ninguno de los más importantes), nuevas
iniciativas que nos permitan enfrentarnos de manera organizada a los cuadros
más graves, la nueva incorporación de conceptos farmacocinéticos, la nueva
microbiología rápida, y la realidad de un nuevo perfil de patógenos
multirresistentes que se va extendiendo lentamente y que ya afecta a todas las
unidades y ámbitos, incluido el período perioperatorio como quedó plasmado en
la mayoría de los casos presentados en esta segunda reunión que forman una
parte fundamental de este manual
De
hecho, la elaboración de este Manual de Infecciones
Perioperatorias; ha coincidido en el tiempo con ciertos cambios en la
definición de Sepsis (Consenso Sepsis-3) y en su tratamiento (revisión 2016 de
las Guías de la Surviving Sepsis Campaign), cambios que tendrán que ser
revisados en los próximos años como lo han sido los consensos y las guías
previas
Por
ello, hemos preferido que coexistan en este Manual recomendaciones y conceptos
considerados “antiguos” junto a otros más “novedosos”, pero siempre con una
finalidad práctica y un espíritu crítico y docente
El
Manual está dividido en dos partes: un apartado teórico, en la que tenéis un
completo manual de infección perioperatoria que abarca los aspectos
anteriormente comentados; y una segunda parte de casos clínicos, totalmente
nuevos para esta edición, que nos acercan a la realidad de nuestras unidades de
una manera práctica, sencilla y palpable
El
apartado teórico del libro cuenta con la inestimable colaboración de autores
que no solo son especialistas en todos y cada uno de los campos que se abarcan
en las enfermedades infecciosas, sino que son también extraordinarios docentes
que han pensado primero en ti, lector, para actualizar convenientemente el
texto de los capítulos
Se
han reescrito por entero todos los capítulos y se han introducido muchos
completamente nuevos y adaptados a esta nueva situación que tratan de cómo
poder reconocer rápidamente a los pacientes y exprimir las nuevas técnicas de
diagnóstico, de cómo utilizar conceptos de farmacocinética para hacer un mejor
uso de los antibióticos, de cómo prepararnos para usar adecuadamente los
fármacos de nueva aparición, o de cómo poner en marcha iniciativas del tipo
Código Sepsis
También
se ha intentado mantener una cierta uniformidad expositiva que haga sencillo y agradable
el estudio y la lectura, a pesar de presentar un alto nivel de conocimientos y
la mayor actualización posible
Así,
por ejemplo, todos los capítulos tienen unos puntos para abrir boca que nos
situarán en el tema a tratar, y otros puntos clave finales que nos resuman los
aspectos más importantes
Con
el mismo fin, se ha intentado que los epígrafes de los distintos capítulos sean
claramente descriptivos del contenido que desarrollan, a veces incluso en forma
de pregunta para facilitar la comprensión y la atención del lector
Otra
característica fundamental de este libro: MANUAL DE
INFECCIONES PERIOPERATORIAS es la transversalidad: los temas más
importantes son tratados en diferentes capítulos, a veces incluso con puntos de
vista distintos que te permitan poderte beneficiar de dos métodos clásicos de aprendizaje:
la repetición de conceptos por un lado, y la diferente exposición de los mismos
por otro, que estimula la fijación de dichos conceptos al conseguir una mayor
reflexión del lector sobre ellos
Por
último, recordarte que esto no es un tratado y que necesitarás consultar más
información
Los
autores de todos los capítulos se han esmerado en seleccionarte la bibliografía
que consideran imprescindible que leas si deseas tener un conocimiento en
profundidad de cada uno de los temas
Todo
el Manual: MANUAL DE INFECCIONES PERIOPERATORIAS; está
hecho para ti y pensando en ti, en los conocimientos que deberías tener si te
consideras “novato” para tratar con eficacia y seguridad a estos pacientes, y
en la mayor actualización y reflexión (especialmente en los temas de
organización) si te consideras más “experto”
Por
esto, al final encontrarás un índice alfabético que, lejos de enviarte a todas
las páginas que contienen determinado concepto, te dirigen a las que hemos creído
más representativas para que encuentres información indispensable de forma
rápida
Queremos agradecer a todos los autores su desinteresada colaboración
en este Manual, en busca de ese cambio cultural
en el conocimiento de la infección perioperatoria
Gracias
por vuestro tiempo y sugerencias
Muchas
gracias a ti lector por tu interés
El
hecho de tener este libro en tus manos ya indica este interés
Pero ahora es necesario que lo leas con atención y lleves
a la práctica clínica los
conocimientos que hay en él
¡Adelante,
no dudes en hacerlo!
Nosotros
esperamos tu feedback para siguientes ediciones
Como
escribía Ramón y Cajal hace un siglo en su
extraordinario “Reglas y Consejos sobre investigación científica”, las
cualidades de un investigador, y haciendo nuestra la analogía, de un clínico que
atienda la infección perioperatoria, deberían ser: “…la independencia mental,
la curiosidad intelectual, la perseverancia en el trabajo, la religión de la
patria, y el amor a la gloria…”.
Rafael González de Castro
Fernando Ramasco Rueda
= = = = = = =
ÍNDICE:
PARTE I
MANUAL BÁSICO
1
COMIENZA DE FORMA INTELIGENTE Y LUEGO… ENFOCA:
INDIVIDUALIZACIÓN DE LA TOMA
DE DECISIONES EN LA
TERAPIA ANTIMICROBIANA
F.
Ramasco Rueda, R. González de Castro,
J.M.
Nieves Alonso, R. Méndez Hernández,
G.
Tamayo Medel, A. Planas Roca
2
ANTIBIÓTICOS, ANTIFÚNGICOS Y ANTIVÍRICOS
E.
Terradillos Martín, M. Palencia Jorge,
R.
Ramos Fernández, L. Fernández-Quero Bonilla
3
MICROBIOLOGÍA APLICADA: HACIA EL DIAGNÓSTICO
RÁPIDO MEDIANTE GENÓMICA Y
PROTEÓMICA
C.
de las Cuevas, L. Balsalobre Arenas,
M.D.
Guerrero Torres, T. Alarcón Cavero
4
MARCADORES BIOLÓGICOS DE INFECCIÓN
J.M.
Nieves Alonso, S.O. Santidrián Bernal,
F.
Ramasco Rueda, A. Planas Roca
5
SEGURIDAD EN LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
S.
García del Valle
6
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN
DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL
J.
Hortal Iglesias, M.J. Pérez Granda, L. Fernández-Quero Bonilla
7
FARMACOCINÉTICA DE LOS TRATAMIENTOS
ANTIINFECCIOSOS
E.
García Villabona, C. Vallejo Lantero, F. Ramasco Rueda,
R. Morales Valero, G. García Villabona
8
¿QUÉ DEBO SABER PARA PAUTAR CORRECTAMENTE
EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO?:
LO ACERTADO, LO APROPIADO, LO ADECUADO Y LO AJUSTADO
R.
González de Castro, J.M. Marcos Vidal, S. Rey Vázquez
9
ADMINISTRACIÓN NO CONVENCIONAL DE AGENTES
ANTIMICROBIANOS: INFUSIÓN INTRAVENOSA
CONTINUA/EXTENDIDA Y AEROSOLTERAPIA
L.
Quecedo Gutiérrez, A. Carmona Bonet, N. Olmos Molpeceres
10
NUEVOS Y VIEJOS ANTIBACTERIANOS:
LA ESPERANZA CONTRA LAS SUPERBACTERIAS
J.M.
Marcos Vidal, F. Ramasco Rueda,
R.
González de Castro, I. Arazo Iglesias, J.M. Nieves Alonso
11
DEFINICIÓN Y TRATAMIENTO ACTUAL DE LA SEPSIS
E.
Palencia Herrejón, B. Sánchez Artola, C. Bibiano Guillén,
A.
Ruiz Álvarez, F. Ramasco Rueda,
F.
Gordo Vidal, J. González del Castillo, F.J. Candel González,
A.
von Wernitz Teleki,
D.
Rodríguez Serrano, G. Bejarano Redondo,
Grupo
Multidisciplinar Código Sepsis Madrid
12
BACTERIEMIA RELACIONADA CON CATÉTER
R.
Méndez Hernández, D. Parrado López, A. Planas Roca
13
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
J.C.
Valía Vera, M. Murcia Anaya
14
NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA
M.
Lorenzo López, E. Gómez Pesquera, J.I. Gómez Herreras
15
SÍNDROMES POR ASPIRACIÓN Y NEUMONÍA ASPIRATIVA
R.
González de Castro, M. Merino García, F. Ramasco Rueda
16
CÓDIGO PERITONITIS: CERTEZAS E
INCERTIDUMBRES EN EL SIGLO XXI
R.
Fernández-García, R. Ayala Soto, F. De Borja de la Quintana Gordon
17
CANDIDIASIS INTRAABDOMINAL
A.
Montero Feijoo, P. Salgado Aranda,
F.
Gilsanz Rodríguez, E. Maseda
18
APLICACIÓN PRÁCTICA DE UN CÓDIGO SEPSIS:
CÓDIGO SEPSIS PRINCESA
F.
Ramasco, A. von Wernitz, R. Méndez,
D.
Rodríguez, A. Bautista, G. Fernández,
C.
de las Cuevas, E. Martín, C. Sáez, L. Cardeñoso,
A.
Díaz, N. García, A. Leal, M. Vinuesa,
N.
Pascual, D. Jiménez, L. del Campo, A. Rodríguez,
G.
Fernández, M.J. Rubio, A. Figuerola,
L.A.
San José, Grupo Multidisciplinar Código Sepsis Princesa
19
CÓDIGO SEPSIS NACIONAL
M.
Borges Sá, E. Maseda, P. Vidal Cortés, R. Zaragoza Crespo
20
RECOMENDACIONES INTERNACIONALES
EN EL TRATAMIENTO DE LA SEPSIS
J.
Baldirà Martínez de Irujo, J.C. Ruiz Rodríguez,
R.
Ferrer Roca
21
SOPORTE DE ÓRGANOS EN LA SEPSIS GRAVE
C.
García Palenciano, A. González Lisorge, G. Alessandro Ercole
22
INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS
INFECCIONES ASOCIADAS A PRÓTESIS
M.S.
Tovar Doncel, J. Rico Feijoó,
C.
Aldecoa Álvarez-Santullano
23
INFECCIÓN EN RECEPTORES DE
TRASPLANTE DE ÓRGANO SÓLIDO
J.
Tiago Silva, E. López López, M. Guerrero Díaz,
F.
López Medrano
24
ENDOCARDITIS Y MEDIASTINITIS
L.
Gajate Martín, A. Martín Grande, C. González Cibrián
25
INFECCIONES PERIOPERATORIAS
DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
S.
Romero Mingo, J.M. Jiménez Vizuete,
M.
Monteagudo Gómez
26
FIEBRE E INFECCIONES EN EL POSTOPERATORIO
DE CIRUGÍA CARDÍACA
J.
Pereira Tamayo, M. Pérez de Lis Novo,
I.
Areán González, V. Vilanova Vázquez
27
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU)
EN EL PACIENTE CRÍTICO
C.
Iglesias Fernández, E. Castañón Alonso
28
ACTITUD ANTE INFECCIONES MULTIRRESISTENTES
P.
Salgado Aranda, A.M. Montero Feijoo,
F.
Gilsanz Rodríguez, E. Maseda
29
INFECCIONES VÍRICAS GRAVES EN PACIENTES NO NEUTROPÉNICOS
G.
Aguilar Aguilar, J.A. Carbonell López,
A.
Villena Rodríguez, F. Serralta Cabedo,
A.
Jurado Pulgar, D. Navarro Ortega
30
EVIDENCIA EN EL MANEJO DE LA INFECCIÓN PERIOPERATORIA
D.
Paz Martín, M.B. Serna Gandía, B. Castaño Moreira
31
ENSEÑANZA DE LA ANTIBIOTERAPIA
AL RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA
M.
Gerónimo Pardo, P. Cuesta Montero,
J.A.
Navarro-Martínez, M. Galiana Ivars
32
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
E.
Martín Pérez, A. Rodríguez Sánchez, M. di Martino
PARTE II
CASOS CLÍNICOS
1
MEGACOLON TÓXICO Y SHOCK SÉPTICO EN
PACIENTE CON COLITIS ULCEROSA
Recurrencia
de infección por C. difficile
C.M.
Urquizo Torrico, R. Rodríguez Salas,
L.V.
Bacuilima Brito, R. Podaru
2
FASCITIS NECROTIZANTE TRAS ROTURA FIBRILAR:
A PROPÓSITO DE UN CASO
C.
Fernández Vidal, P. Martín Serrano,
L.
Cotter Muñoz, D. Arribas Méndez, F. Ramasco Rueda
3
FASCITIS NECROTIZANTE GRAVE POR
MUCOR ASOCIADA A NEUTROPENIA
P.
Salgado Aranda, A.M. Montero Feijoo,
F.
Gilsanz Rodríguez, E. Palacios Lázaro, E. Maseda
4
SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICO SECUNDARIO
A SEPSIS ABDOMINAL
A.
Berruezo Camacho, M.C. Martín González,
C.G.
Mendoza Jiménez, L. Serra Bellver
5
ABSCESO CERVICAL
A.
Rodríguez Esteve, A. Martínez López,
C.
Morandeira Rivas, P. Navarro Echevarría
6
SHOCK CARDIOGÉNICO SECUNDARIO A MIOCARDITIS INFECCIOSA
S.
Balbás Álvarez, B. Cano Hernández,
A.
Martínez Martínez, L. Nieto Martín
7
SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO ESTREPTOCÓCICO
EN CONTEXTO DE ABDOMEN AGUDO
P.
Faba Martín, J. Redondo Sánchez,
S.
Sánchez Cortés, F. Ferragut Lloret
8
PERITONITIS POSTOPERATORIA Y SOBREINFECCIÓN
RESPIRATORIA EN PACIENTE CON ALERGIAA BETALACTÁMICOS
D. Robador Martínez, E. Martínez Ibeas, M. Andrés Pedrosa,
C. Rodríguez Tavares, M.E.
González Romanillo, J. García Carrasco
9
SI NO SABES LO QUE ES… ¡PIENSA EN VIRUS!
J.
Hernando Santos, S. Expósito Carazo, J. Torrente Pérez
10
SÍNDROME DE MENDELSON
L.
Nieto Martín, P. Rubio Babiano, L.M. Vaquero Roncero
11
INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA POSTQUIRÚRGICA
D. Benguría Puebla, R. García Álvarez,
J. Silva García, F. López Medrano
12
ANEURISMA MICÓTICO TORACOABDOMINAL POR SALMONELLA
N.A.
Abdallah Kassab, J. García Suárez,
A.
González Román, J. Porto Rodríguez. García Fernández
13
PERFORACIÓN ESOFÁGICA POR CUERPO MUY EXTRAÑO
C.J.
Bravo Ovadia, M. Palencia Jorge
14
¿ES POSIBLE MORIR POR APENDICITIS?
B.
Cano Hernández, S. Balbás Álvarez,
E.
Gómez Pesquera, M. Lorenzo López
15
NEUMONÍA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MÁS ALLÁ DEL POSTOPERATORIO
G.
Gómez Suanes, M. Agüero Vera, M. Aliaño Piña
16
DOSIFICACIÓN DINÁMICA DE LA ANTIBIOTERAPIA
EN UNA SEPSIS DE ORIGEN ABDOMINAL
B.
Bellón López de Antón-Bueno, C. Torres Valiño, S. López Palanca,
J.A.
Monsalve Naharro, E. Domingo Chiva
17
TOMA DE DECISIONES EN EL INICIO DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
¿QUÉ HACER CUANDO LA CLÍNICA NO ES CONCLUYENTE?
A.
García Trancho, C. Peralta Álvarez,
L.
Artaza Aparicio, J.T. Herrera Díez
18
INFECCIÓN INTRAABDOMINAL:
A PROPÓSITO DE UN CASO DE PERITONITIS REQUETETERCIARIA
A.
Pérez Fernández-Escandón, N. Guadalupe Fernández,
J.
Ferrero de Paz, C. Rodríguez de la Fuente
19
SHOCK SÉPTICO TRAS CIRUGÍA ABDOMINAL,
¿ELEMENTAL, QUERIDO WATSON?
EMBOLISMO PULMONAR SÉPTICO
J.
Silva García, A. Hermira Anchuelo,
D.
Benguría Puebla, F. López Medrano
20
PANCREATITIS AGUDA NECROTIZANTE Y
DISTRÉS RESPIRATORIO DEL ADULTO
O.
López del Moral y López, A. Pérez González,
D.
Almudí Ceínos, J. Rico-Feijoó
21
INFECCIÓN GRAVE POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE
QUE PRECISA COLECTOMÍA
M.P.
Castillo Mafla, E. Maseda
22
FIEBRE PROLONGADA POR STREPTOCOCCUS
EQUI SPP. ZOOEPIDEMICUS (ENDOCARDITIS AÓRTICA
COMPLICADA CON ANEURISMA MICÓTICO INFRARRENAL)
S. Sánchez Cortés, P. Faba Martín, F.J. Redondo Calvo,
J. Valencia Echeverri
23
FASCITIS NECROTIZANTE
DEBUT DE CÁNCER DE COLON
P. Rubio Babiano, L. Nieto Martín, A. Buriticá Aguirre,
L.M. Vaquero Roncero
24
ASPERGILOSIS INVASIVA
B. Algar Yáñez, M. Valenzuela Peña, D. Arribas Méndez,
F. Ramasco Rueda
25
ASPERGILOMA PULMONAR INESPERADO EN
POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA ABDOMINAL URGENTE
J.I.
Alonso-Fernández, L. Pérez-Fernández, S. Martín-Alfonso,
C.
Aldecoa Álvarez-Santullano
26
VENTRICULITIS POR CATÉTER VENTRICULAR EXTERNO
TRAS RESECCIÓN DE EPENDIMOMADEL IV VENTRÍCULO
B.
Hinojal Olmedillo, T. Martínez Mejía, P. Cortés Forero,
P.
Domínguez Pantrigo
27
ENTEROBACTER CLOACAE PRODUCTOR DE
CARBAPENEMASAS EN SHOCK SÉPTICO DE ORIGEN URINARIO
S.
Marcos Contreras, D. Fernández García,
D.
Lameira Dos Santos, N. Riego del Castillo
28
SHOCK SÉPTICO DE ORIGEN URINARIO DE CAUSA OBSTRUCTIVA
D.R.
Delgado García, C.I. Fernández Sánchez,
L.
Fernández Téllez, D. Olivera Moreno
29
CANDIDIASIS INVASIVA EN POSTOPERATORIO
DE ESOFAGUECTOMÍA
S.
Del Valle Quintáns, R. Iranzo Valero, J. García Fernández
30
CRÓNICA DE UNA MUERTE NO ANUNCIADA
A.
Buriticá Aguirre, P. Rubio Babiano,
L.
Nieto Martín, L.M. Vaquero Roncero
31
NEUMONÍA EOSINOFÍLICA AGUDA SECUNDARIA A DAPTOMICINA
O.
Montenegro Herrera, R. Díaz del Campo,
G.
del Castillo Rodrigo, P. Faba Martín,
R.
Villazala González
32
MEDIASTINITIS NECROTIZANTE POR STREPTOCOCCUS
BETAHEMOLÍTICO GRUPO A TRAS TIROIDECTOMÍA TOTAL
S.
Expósito Carazo, I. Imaz Artazcoz, M. Ortega Oria,
V.
Vega Costa, S.O. Santidrián Bernal
33
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR INVASIVA
EN UN PACIENTE INMUNOCOMPETENTE
L.
Bacuilima Brito, R. Rodríguez Salas, R. Podaru, C. Urquizo Torrico
34
BACTERIEMIA Y CISTITIS ENFISEMATOSA
POR KLEBSIELLA PNEUMONIAE
D.
Zamudio Penko, D. Cancho García, T. Brunete Jiménez
Índice
alfabético
FICHA TÉCNICA:
1
Libro
640
Páginas
En
formato de 17 por 24 cm
132
Ilustraciones
Pasta
blanda en color plastificado
Segunda
edición 2017
ISBN
9788416732647
Autor
Fernando Ramasco Rueda
y
Rafael González de Castro
Editor
Ergon
DISTRIBUIDOR A B C EDICIONES
Si es de su
agrado está espléndida obra:
MANUAL DE INFECCIONES PEROPERATORIAS
1
Libro Autor Fernando Ramasco Rueda
y
Rafael González de Castro
Editor
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SEGUNDA
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