domingo, 3 de septiembre de 2017

MANUAL DE LOCALIZACIÓN MUSCULAR EN ESPASTICIDAD


MANUAL DE LOCALIZACIÓN MUSCULAR EN ESPASTICIDAD
1 Libro Autor Lluis Gurao Cano Editor Ergon




Esta obra: MANUAL DE LOCALIZACIÓN MUSCULAR EN ESPASTICIDAD;
aspira a convertirse en texto de referencia sobre las
técnicas de infiltración con toxina botulínica para manejo
de la espasticidad en niños y adultos, pues recoge todas
las técnicas de localización muscular para cada uno
de los músculos implicados en los patrones espásticos,
tanto del miembro superior como del inferior,
actualmente disponibles en las consultas de rehabilitación,
reflejando la gran experiencia clínica de los autores

En la primera parte de la obra, se describe cada una de las
técnicas de localización de músculos disponibles en la actualidad
tales como la localización anatómica, por electromiografía,
electroestimulación y ecografía, así como un ejemplo práctico

Se detallan los patrones espásticos con cada uno de los
músculos implicados

En algunas de las imágenes ecográficas de los músculos espásticos
se añaden códigos QR que permiten visualizar los vídeos
de las infiltraciones ecoguiadas

El libro expone los diferentes métodos para reducir
ansiedad y dolor durante la infiltración así como
la presentación de las diferentes diluciones y dosis
de distintas toxinas botulínicas, con información
respaldada por consensos clínicos
publicados recientemente

Cada capítulo está ampliamente ilustrado con imágenes
anatómicas y ecográficas que ayudan a la comprensión del texto

Además ofrece múltiples referencias recientes para
profundizar en los diferentes aspectos comentados

La utilidad de esta obra va a permitir al médico que
habitualmente trata al paciente espástico mejorar
su técnica de localización para maximizar el resultado
del tratamiento con toxina botulínica

Es un gran placer y honor para mí el poder reflejar con
unas palabras sobre la labor tan completa que el Dr. Guirao
ha realizado en este texto de referencia sobre las técnicas
de infiltración para manejo de la espasticidad en niños y adultos

Esta obra editorial enfocada en el ámbito de la infiltración
con toxina botulínica recoge todas las técnicas de
localización actualmente disponibles en las consultas de
rehabilitación y las presenta en forma clara y organizada

Cada uno de los detallados capítulos tiene múltiples
referencias recientes y le permite al lector profundizar
en el conocimiento presentado

La obra comienza con unos capítulos generales en los que
se hace una revisión de las técnicas de localización
de músculos disponibles en la actualidad tales como la:
localización anatómica, ecoguiada, EMG, etc., que
reflejan claramente la gran experiencia clínica y
el deseo de compartir sus conocimientos

El libro discute los diferentes métodos para reducir
ansiedad y dolor durante la infiltración así como la
presentación de las diferentes diluciones y dosis
de distintas toxinas botulínicas usadas en España y
la información está respaldado por consensos clínicos
publicados recientemente

Seguidamente se revisan cada uno de los músculos
que producen los distintos patrones espásticos

Cada capítulo está ampliamente ilustrado con imagines
anatómicas y ecográficas y claramente anotadas para
facilitar su entendimiento

Felicito cordialmente al Dr. Lluis Guirao Cano por este texto
de gran valor al lector y yo espero se vuelva un libro
de referencia para todos nosotros que utilizamos
toxinas botulínicas como armamento contra la espasticidad

Llena un vacío en el conocimiento de las diferentes técnicas
de localización y provee consejos prácticos para la clínica

Estoy convencido que mi copia estará en la primera repisa
para poder ser consultado con frecuencia

Cordialmente, Alberto Esquenazi, MD John Otto Haas Chair
& Professor of PM&R Director Gait & Motion Analysis
Laboratory Moss Rehab







AUTORES

Autor: LLUIS GUIRAO CANO
Jefe de Servicio de Rehabilitación. Médico especialista en
Rehabilitación y Medicina Física. Hospital de Mataró. Consorci
Sanitari del Maresme. Barcelona
Autor: BEATRIZ SAMITIER PASTOR
Médico Adjunto de Rehabilitación. Médico especialista en
Rehabilitación y Medicina Física. Hospital de Mataró
Consorci Sanitari del Mareme. Barcelona
Autor: JOSEP VALLS-SOLÉ
Unitat d'EMG. Servei de Neurologia. Hospital Clinic IDIBAPS
(Institut d'Investigació August Pi i Sunyer). Facultat de
Medicina. Universitat de Barcelona. Barcelona
Autor: MANUEL RODRÍGUEZ PIÑERO
Jefe de Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
Hospital Universitario Virgen Macarena. UGC de Rehabilitación de Sevilla
Autor: ANA CARRERA BURGAYA
Profesor Titular de Anatomía. Departamento de Ciencias Médicas
Universitat de Girona
Autor: FRANCISCO REINA DE LA TORRE
Profesor Titular de Anatomía. Departamento de Ciencias Médicas
Universitat de Girona

La presencia de espasticidad en las enfermedades
neurológicas se asocia a sintomatología variada y da
lugar a alteraciones de la funcionalidad que en su conjunto
merman la calidad de vida del paciente y la de sus cuidadores

La consecución de objetivos terapéuticos en el paciente
con discapacidad asociada a espasticidad depende de múltiples
factores: la correcta planificación de los objetivos,
la selección adecuada de los músculos a inyectar,
la dosis apropiada, la dilución del fármaco,
la precisión en la inyección de la musculatura
seleccionada y las terapias acompañantes

Todo ello, justifica la necesidad de optimizar el manejo
clínico y las herramientas disponibles

El tratamiento focal con toxina botulínica se ha
consolidado como un arma terapéutica de primera
línea en el tratamiento de la espasticidad focal,
un tratamiento focal muscular preciso implicara una
mejoría de la eficacia clínica del tratamiento y una
limitación de la aparición de efectos indeseables

De todo esto se deriva el interés que una obra como esta
tiene para el médico dedicado al tratamiento de estos pacientes

Con el objetivo de mejorar el procedimiento de inyección
se han ido incorporando a la técnica inyección por
referencias anatómicas, a lo largo de los últimos años,
diferentes técnicas de inyección guiada: la electromiografía,
la electro estimulación, la tomografía
computarizada y la ecografía

Cada una de estas tiene sus ventajas e inconvenientes,
su conocimiento y utilización no son excluyentes, es decir,
pueden conocerse todas las técnicas y escoger la que es más
útil para cada músculo en particular

En las guías de práctica clínica se reconoce la ventaja de utilizar
alguna de estas técnicas, frente al uso aislado de la guía de inyección
por referencia anatómica y se recomienda su utilización

La ecografía es una técnica de imagen de interés para muchas áreas
de la medicina y tiene el potencial de poder penetrar en muchas
subespecialidades en el campo de la rehabilitación, es una técnica
inocua, no invasiva y repetible, con el inconveniente
de que es explorador dependiente y la necesidad de
una curva de aprendizaje prolongada

En relación a su aplicación específica en la guía de
inyección muscular para el tratamiento de la
espasticidad, tiene las ventajas adicionales de que permite
observar la estructura del músculo, la presencia de cambios
atróficos y de fibrosis, y además permite identificar
la presencia e estructuras anatómicas vecinas sensibles,
detalles que pueden ser útiles para plantificar la inyección,
permite además visualizar directamente la inyección

Los requisitos básicos son el conocimiento de la anatomía,
en especial la anatomía seccional, el reconocimiento visual
de patrones ecográficos característicos de ciertos
músculos que pueden ser de utilidad al médico como
referencia para la localización, y el entrenamiento
de habilidades manuales y óculo-manuales necesarias
para realizar el procedimiento de inyección

Las técnicas neurofisiológicas permiten localizar
la placa motora, detectar la presencia de hiperactividad
muscular o su ausencia, guiar la inyección y hacer
seguimiento evolutivo de la respuesta al tratamiento

La literatura reciente ha ido aportando un conocimiento
de la localización anatómica de las placas motoras de
los músculos objeto de inyección para denervación

Al mismo tiempo, en estudios de neurofisiología se ha
podido comprobar como la proximidad a la placa
motora terminal es un factor determinante para el efecto
paralizante de la toxina y que la dilución del fármaco puede
subsanar en gran medida la inexactitud en la
proximidad a la placa motora

Cada técnica permite aproximarse a estos conceptos
de una manera diferente y es razonable pensar
que en la inyección guiada por ecografía tiene más
importancia la utilización de diluciones más elevadas
que en la inyección realizada con ayuda de estudios
neurofisiológicos que permiten medir con mayor exactitud
la proximidad a la placa motora

Sobre la decisión de que técnica es la mejor para obtener
beneficios clínicos es difícil dar una respuesta definitiva

Probablemente el conocimiento de todas ellas y su uso
combinado ofrezcan una información que se complementa

Esta obra se ofrece una información útil de las principales
técnicas que se utilizan en la práctica clínica habitual
y la pone a disposición del médico de manera clara y precisa


Mis más sinceras felicitaciones para el Dr. Lluis Guirao y
resto de autores de este libro, que sin duda será un texto
de referencia en el abordaje integral del paciente espástico

Roser Garreta Figuera
Jefe de Servicio Rehabilitación.
Hospital Universitari Mutua de Terrassa
Jefe de Servicio de Rehabilitación Egarsat
Presidenta de la Sociedad Española de
Rehabilitación y Medicina Física

ÍNDICE

Introducción
Lluis Guirao Cano

Capítulo 1
Método de localización anatómica

Autor Lluis Guirao Cano,
Beatriz Samitier Pastor

Capítulo 2
Localización muscular con EMG

Autor Josep Valls-Solé

Capítulo 3
Localización mediante electroestimulación muscular

Autor Manuel Rodríguez Piñero

Capítulo 4
Localización mediante el uso de la ecografía

 Autor Beatriz Samitier Pastor, Lluis Guirao Cano

Capítulo 5
Localización muscular e infiltración de espasticidad con
toxina botulínica en niños

Autor Manuel Rodríguez Piñero

Capítulo 6
Técnica de localización según patrón espástico

Autor Anna Carrera Burgaya, Francisco
Reina de la Torre,
Josep Valls-Solé, Manuel Rodríguez Piñero, Beatriz
Samitier Pastor, Lluis Guirao Cano

PATRONES ESPÁSTICOS DE MIEMBRO SUPERIOR

1. Aducción y rotación interna de hombro

1.1. Subscapularis (Subescapular)
1.2. Pectoralis major (Pectoral mayor)
1.3. Teres major (Redondo mayor)
1.4. Latissimus dorsi (Dorsal ancho)

2. Flexo de codo

2.1. Biceps brachii (Bíceps braquial)
2.2. Brachialis (Braquial anterior)
2.3. Brachioradialis (Braquiorradial)

3. Pronación de antebrazo

3.1. Pronator teres (Pronador redondo)
3.2. Pronator quadratus (Pronador cuadrado)

4. Flexo de muñeca

4.1.Flexor carpi ulnaris (Flexor cubital del carpo)
4.2.Palmaris longus (Palmar largo)
4.3.Flexor carpi radialis (Flexor radial del carpo)

5. Flexión de dedos

5.1. Flexor digitorum superficialis (Flexor superficial de los dedos)
5.2. Flexor digitorum profundus (Flexor profundo de los dedos) Índice
Introducción
Maquetación

6. Mano en Intrinsic Plus

6.1. Lumbricalis (Lumbricales)
6.2. Interossei (Interóseos)

7. Pulgar incluido en garra

7.1. Flexor pollicis longus (Flexor largo del pulgar)
7.2. Adductor pollicis (Aductor del pulgar)
7.3. Opponens pollicis (Oponente del pulgar)

PATRONES ESPÁSTICOS DE MIEMBRO INFERIOR

8. Flexo de cadera

8.1. Iliopsoas (Iliopsoas)
8.2. Rectus femoris (Recto anterior)

9. Cadera adducta

9.1. Adductor magnus (Aductor mayor)
9.2. Adductor longus (Aductor largo)
9.3. Gracilis (Grácil o recto interno)
9.4. Vastus medialis (Vasto interno)

10.Flexo de rodilla

10.1. Semitendinosus et Semimembranosus (Isquiotibiales)
10.2. Biceps femoris (Bíceps femoral)
10.3. Gastrocnemii (Gastrocnemios)

11.Rigidez en extensión de rodilla

11.1. Rectus femoris (Recto anterior)

12.Pie equino o equinovaro

12.1. Gastrocnemii (Gastrocnemio)
12.2. Soleus (Sóleo)
12.3. Tibialis anterior (Tibial anterior)
12.4. Tibialis posterior (Tibial posterior)
12.5. Flexor digitorum longus (Flexor largo de los dedos)
12.6. Flexor digitorum brevis (Flexor corto de los dedos)
12.7. Flexor hallucis longus (Flexor largo del dedo gordo)

13.Garra digital

13.1. Flexor digitorum longus (Flexor largo de los dedos)
13.2. Flexor digitorum brevis (Flexor corto de los dedos)

14. Hiperextensión del primer dedo del pie

14.1. Extensor hallucis longus (Extensor largo del dedo gordo)


Anexo I. Inyección de toxina botulínica. Control de la posición de la aguja mediante registro electromiográfico o electroestimulación Autor Josep Valls Solé, Manuel Rodríguez Piñero

FICHA TÉCNICA:

1 Libro
184 páginas
En formato de 21 por 28 cm
Pasta dura en color
995 gramos
Ilustraciones 123
Edición 2013
ISBN 978-84-15950-17-2
Autor Lluis Guirao Cano et al
Editor Ergon



NOVEDAD

DISTRIBUIDOR ABC Ediciones



Si es de su agrado está espléndida obra:

MANUAL DE LOCALIZACIÓN MUSCULAR EN ESPASTICIDAD
1 Libro Autor Lluis Gurao Cano Editor Ergon

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Entre: Bahía de Agiabampo y Bahía de San Ignacio

Sin representantes dentro; o, fuera de nuestro País

ALFONSO JAVIER MONÁRREZ RÍOS

Agradecemos a Google la oportunidad de publicar Gracias





MANUAL DE LOCALIZACIÓN MUSCULAR EN ESPASTICIDAD
1 Libro Autor Lluis Gurao Cano Editor Ergon






Quedo a sus órdenes; gracias