ANESTESIA
LOCAL Y REGIONAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
1 Libro.
Autor Mike Wells et al Editor Amolca.
Una de las razones
más frecuentes por la que los pacientes se presentan en el servicio de
urgencias es el dolor.
Por lo tanto, uno de
los objetivos claves del manejo del paciente en la urgencia es el tratamiento
rápido y efectivo del dolor y el alivio de la ansiedad asociada.
Igualmente, es
importante minimizar las molestias (o dolor) y la aprehensión durante los
procedimientos de urgencias.
Estas son
competencias fundamentales que se necesitan especialmente de los médicos de
urgencias, pero también de otros doctores involucrados en el manejo del
paciente agudo.
Un conocimiento
sólido de las drogas, procedimientos y técnicas, así como de los requisitos del
equipamiento y de la dotación de personal, es esencial.
La clave del uso
exitoso de la sedación y la anestesia local (en cualquiera de sus aplicaciones)
para los procedimientos es la paciencia:
• La inyección lenta
del anestésico local en un periodo de 10 segundos es mucho menos dolorosa que
el mismo volumen administrado en 2 segundos.
• El desarrollo de la
anestesia completa posterior a la infiltración local toma varios minutos; los
agentes sedantes y analgésicos tardan algún tiempo en actuar para alcanzar el
efecto óptimo.
• La urgencia a
menudo es un ambiente apresurado y hostil, pero mantener a los pacientes en
espera en el momento adecuado (por ej., mientras actúan parches de EMLA)
resultará en una mayor satisfacción del paciente (o de los padres).
Este libro: ANESTESIA
LOCAL Y REGIONAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS; fue diseñado no tanto para
enseñar nuevas ideas o prácticas, sino para recordar las cosas que ya se han
aprendido y para compartir algunos consejos prácticos sobre aspectos del manejo
del paciente que pueden no encontrarse en los libros.
Las referencias
exactas para un bloqueo se olvidan fácilmente y una referencia de rápida consulta
puede ser muy útil.
Si usted no ha tenido
algún entrenamiento en bloqueos nerviosos por ultrasonido, entonces este libro
no lo enseñará a hacerlos, pero lo ayudará si no ha hecho uno desde hace un
tiempo.
Algunos de los
procedimientos descritos son muy fáciles, mientras que otros procedimientos son
más difíciles y se deben intentar solo en el entorno de enseñanza correcta con
la supervisión adecuada.
He hecho uso extenso
de las fotos para ilustrar las referencias y los sitios de punción de la aguja
con las imágenes de ultrasonido de dos pacientes diferentes – un hombre
musculoso y una mujer delgada.
Todos los bloqueos se
han ilustrado como si se estuviesen realizando en el lado DERECHO, a menos que
se indique otra cosa.
El uso de la
anestesia regional y de la sedación para procedimientos en la urgencia es
ligeramente controversial, principalmente, debido a las preocupaciones sobre su
seguridad.
No hay duda, sin
embargo, de que la evidencia apoya el uso apropiado de estas técnicas. Los
médicos de urgencias están capacitados para hacer frente a cualquiera de los
efectos adversos o complicaciones que pueden surgir: están capacitados en el
manejo de urgencias de la vía aérea, ventilación, urgencias cardiovasculares y
urgencias neurológicas.
Los médicos de urgencias,
generalmente, también han sido entrenados en anestesia, lo cual debe abarcar
técnicas básicas de bloqueo nervioso, incluyendo el uso de estimuladores de
nervios.
A menudo, están
familiarizados con el ultrasonido básico de urgencia, lo cual hace que el uso
del ultrasonido para bloqueos nerviosos sea una habilidad mucho más fácil de
adquirir.
La analgesia en la
urgencia tiene el potencial de ser un aspecto extremadamente elegante del
manejo clínico… o francamente un desastre si es ignorada o realizada
pobremente.
Mi desafío para
ustedes es que manejen el dolor de sus pacientes de la misma forma que les
gustaría ser tratados si fuesen ese paciente.
Desde la perspectiva
pediátrica: nunca se debe olvidar que los niños son importantes.
Es muy fácil olvidar
que el manejo de los niños requiere más atención para la ansiolisis y la analgesia
apropiada que los adultos.
Es muy fácil
“mantener al niño hacia abajo” o “envolverlo bien” para venopunciones, accesos
intravenosos, suturas y otros procedimientos nocivos.
La conveniencia o la
falta de tiempo es una pobre excusa para lo que se considera cada vez más (y
con razón) una práctica poco ética.
Existe evidencia
significativa para mostrar que la atención inadecuada en una analgesia inicial
posterior a un traumatismo y la falla para proporcionar buena sedación y
analgesia para procedimientos (incluyendo anestesia local) pueden tener efectos
fisiológicos y psicológicos a largo plazo.
Es importante
adquirir habilidades para administrar las drogas apropiadas a los lactantes y
niños en caso de anestesia tópica y local y la sedación y/o analgesia para
procedimientos.
Podría necesitar un
poco más de conocimiento, un poco más de tiempo, pero es posible evitar muchos
de los gritos iatrogénicos que salen de la urgencia.
ÍNDICE:
Capítulo 1. Anestesia
local
Capítulo 2.
Toxidromos y complicaciones de los anestésicos locales
Capítulo 3. Anestesia
tópica
Capítulo 4. Anestesia
local básica dental y oral
Capítulo 5. Anestesia
regional intravenosa (ARIV)
Capítulo 6. Anestesia
regional de bloqueo nervioso
Capítulo 7. Bloqueos
nerviosos de cara y cuello
Capítulo 8. Bloqueos
de extremidades superiores
Capítulo 9. Bloqueos
de extremidades inferiores
Capítulo 10. Bloqueos
misceláneos
Capítulo 11. Sedación
y analgesia para procedimientos
Lecturas recomendadas
Índice Alfabético
ANESTESIA
LOCAL Y REGIONAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
1 Libro. Autor
Mike Wells et al Editor Amolca.
FICHA
TÉCNICA:
1 Libro.
236 páginas.
En formato de 12.2
por 18.8 cms.
Tapa dura en color
gofrado.
Ilustrado a todo
color.
Edición 2012.
ISBN
978-958-5729-18-6
Editor Amolca.
ANESTESIA
LOCAL Y REGIONAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
1 Libro.
Autor Mike Wells et al Editor Amolca.
FICHA
TÉCNICA:
1 Libro.
236 páginas.
En formato de 12.2
por 18.8 cms.
Tapa dura de lujo
gofrado.
Edición 2012.
Impresión a todo
color.
ISBN
978-958-5729-18-6.
Editor Amolca.
DISTRIBUIDOR: ABC Ediciones
Si su agrado es adquirir está espléndida
obra:
ANESTESIA
LOCAL Y REGIONAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
1 Libro.
Autor Mike Wells et al Editor Amolca.
Se puede comunicar al Teléfono: 7146961 (Culiacán, Sinaloa, México) Teléfono: 01-800-832-7697 (gratis solo en México)
Teléfono. 01-6677-146961 (Solo en México) Teléfono celular: 044 (Culiacán, Sinaloa, México) o 045
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nuestro País
ALFONSO JAVIER MONÁRREZ RÍOS
Agradecemos a Google la oportunidad de publicar Gracias
ANESTESIA
LOCAL Y REGIONAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
1 Libro.
Autor Mike Wells et al Editor Amolca.
ANESTESIA
LOCAL Y REGIONAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
1 Libro.
Autor Mike Wells et al Editor Amolca.
Quedo a sus órdenes; gracias
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